老年慢阻肺合并肺結核臨床特點及治療

王蕾 周銳

【摘要】目的：探討分析老年慢阻肺合并肺結核臨床特點及治療的療效。方法：回顧性分析2013年9月-2014年9月在我院治療的共120例慢阻肺合并肺結核的患者，總結分析各個病例的情況。結果：老年慢阻肺合并肺結核患者結核癥狀不明顯，沒有典型癥狀，主要是呼吸道感染，伴隨肺炎的癥狀，實驗室檢查結果為皮試試驗和結核抗體檢查陽性率較低，痰菌檢出的陽性率高。結論：老年慢阻肺合并肺結核患者癥狀不明顯，不典型，實驗室檢查不典型，對于臨床療效不顯著的慢阻肺患者應考慮肺結核的可能性，對于確診的老年慢阻肺合并肺結核患者，采用綜合療法，療效還是不錯的。

【關鍵詞】 老年 慢阻肺 肺結核

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0254-01

近幾年，由于人口老齡化及環境的污染不斷嚴重，慢阻肺病的患者越來越多，該病患者的特點為氣流不完全可逆性受阻，并且病程不斷的發展，對通氣功能產生一定的影響，而肺結核是因結核分枝桿菌引起的慢性的呼吸道感染的傳染病，而慢阻肺很容易合并感染肺結核 [1-2]。因此，總結出一種有效的臨床診斷措施和治療方法對患者生活質量的提高以及生命的延續具有重要意義。我院在回顧性分析2013年9月-2014年9月在我院治療的共120例慢阻肺合并肺結核的患者，總結分析了各個病例的情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年9月-2014年9月在我院治療的120例慢阻肺合并肺結核患者為研究對象，其中男性65例，女性55例，年齡61-77歲，平均年齡（73.3±6.8）歲。慢阻肺病史為11-40年，吸煙史的有40例，煙齡平均27年，結核病史有19例，使用過糖皮質激素的有30例。

1.2 治療方法：使用“ZHRZE/7HR”方案或者“3DLVE/6DLE”方案（R為利福平，H為異煙肼，E為乙胺丁醇，Z為吡嗪胺，D為力克肺，V為左氧氟沙星，L為利福噴?。?。低氧血癥者使用低流量吸氧，慢阻肺急性加重患者使用抗癆藥物治療，同時進行解痙、抗炎、平喘等治療方法。使用過糖皮質激素的患者停用該激素，口服使用二丙酸倍氯米松。

1.3 觀測指標[3]：觀察記錄患者的臨床癥狀，實驗室進行皮試檢查、痰涂片檢查、血常規檢查。記錄影像檢查數據。

1.4統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件對數據處理，并且對結果進行統計分析，所得數據用%表示，以P<0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀及療效的對比

老年慢阻肺合并肺結核患者結核癥狀不明顯，沒有典型癥狀，主要是呼吸道感染，伴隨肺炎的癥狀，經過一段時間的治療，使用“ZHRZE/7HR”方案的患者的療效要明顯優于使用“3DLVE/6DLE”方案患者的療效，如表1

表1 兩種方案治療效果的對比（n/%）

組別 例數 顯著 有效 無效 總有效率ZHRZE/7HR”方案 60 35（58.3） 21（35） 4（6.7） 56（93.3）3DLVE/6DLE”方案 60 25（41.7） 20（33.3） 15（25） 45（75）注：兩種方案對比后明顯具有統計學差異（P<0.05）。

2.2 患者痰菌檢出情況、皮試試驗及結核抗體檢查情況的對比

實驗室檢查結果為皮試試驗和結核抗體檢查陽性率較低，痰菌檢出的陽性率高。如表2

表2 患者痰菌檢出情況、皮試試驗及結核抗體檢查情況的統計

類別 病例數（例） 比例（%）痰菌檢出情況 98 81.67皮試試驗及結核抗體檢查 44 36.672.3 兩組患者治療后不良反應情況：治療過程中和治療后兩組患者均沒有發生明顯不良反應。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是我國一種常見的呼吸系統疾病，中老年人為該病的高發人群，死亡率也比較高，世界范圍疾病死亡率排名第四位[4]，并且病情呈發展性，逆轉困難。該病多為中老年患者，體弱，抵抗力差，一般具有較長的病史[5-6]，呼吸肌為疲勞狀態，當肺部出現感染后，非常容易使病情加重，痰液造成氣管阻塞，從而產生氧分壓的減少，降低肺泡的通氣量，導致換氣功能障礙，因此我們應該給與該病足夠的重視。

本次研究中，選為研究對象的慢性阻塞肺病患者在治療前病情等并沒有明顯差異，老年慢阻肺合并肺結核患者結核癥狀不明顯，沒有典型癥狀，主要是呼吸道感染，伴隨肺炎的癥狀，實驗室檢查結果為皮試試驗和結核抗體檢查陽性率較低，痰菌檢出的陽性率高，并且在治療過程中和治療后患者均沒有產生明顯的不良反應，在目前慢性阻塞肺病合并肺結核患者不斷增加的情況下，要囑咐患者增強體質，合理膳食，戒煙，戒除之前不良的生活習慣，使病情得到控制，從而減少肺結核發生的可能性。

綜上所述，老年慢阻肺合并肺結核患者結核癥狀不明顯，沒有典型癥狀，實驗室檢查不典型，對于臨床療效不顯著的慢阻肺患者應考慮肺結核的可能性，對于確診的老年慢阻肺合并肺結核患者，采用綜合療法，療效還是不錯的。

參考文獻

[1]廖小陽. 老年慢阻肺合并肺結核臨床治療體會[J]. 中外醫療，2011，22（02）：100.

[2]劉任飛. 老年慢阻肺合并肺結核感染臨床分析[J]. 中外醫學研究，2012，32（10）：24-25.

[3]李志偉. 老年慢阻肺合并肺結核臨床治療效果分析[J]. 中外醫療，2012，12（15）：47+49.

[4]薛笑甜. 老年慢阻肺合并肺結核70例臨床治療分析[J]. 現代診斷與治療，2012，33（05）：584-586.

[5]李陽. 老年慢阻肺合并肺結核臨床治療效果觀察研究[J]. 中國衛生標準管理，2015，16（02）：163-164.

[6]雷振輝. 老年慢阻肺合并肺結核臨床治療效果觀察[J]. 現代養生，2014，11（10）：41.