米非司酮與米索前列醇在疤痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用分析

何承菊

【摘要】目的：分析米索前列醇聯(lián)合米非司酮在疤痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用。方法：選取從2012年12月-2014年12月收治的100例行疤痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組（50）與觀察組（50），對(duì)照組不給予藥物，觀察組術(shù)前使用米索前列醇與米非司酮，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及陰道流血時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組二次清宮率與B超宮腔異常率分別為14.00%、16.00%；觀察組分別為2.00%、4.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用米索前列醇與米非司酮，能手術(shù)的安全性與有效性提高。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇米非司酮疤痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R169.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0244-01

臨床中，疤痕子宮也稱為瘢痕子宮，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，疤痕子宮也隨之增多[1-3]。妊娠會(huì)增大子宮，拉伸子宮肌纖維，在分娩過程中需要強(qiáng)烈子宮收縮，所以疤痕子宮再妊娠容易出現(xiàn)疤痕破裂，發(fā)生意外。本文主要分析米索前列醇聯(lián)合米非司酮在疤痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用，效果明顯，具體如下。

1資料與方法

1.1資料

選取從2012年12月-2014年12月收治的100例行疤痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組（50）與觀察組（50）。人工流產(chǎn)史>2次，將急性生殖道炎癥排除，無米索前列醇與米司非酮相關(guān)禁忌。年齡為21歲-45歲，平均為（32.22±3.67）歲；孕周為7周-12周，平均為（8.43±2.56）周；距離上次剖宮產(chǎn)時(shí)間1年-12年，平均為（2.32±1.01）年；10例二次剖宮產(chǎn)（10.00%），90例單次剖宮產(chǎn)（90.00%）。將兩組年齡、孕周等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定可比性。

1.2方法

詳細(xì)了解兩組病史，做好婦科檢查以及輔助檢查，向其說明人工流產(chǎn)方法、風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)照組，術(shù)前未給予藥物，靜脈麻醉后直接采取人工流產(chǎn)術(shù)；術(shù)后，預(yù)防性抗炎，并適當(dāng)服用活血化瘀類藥物。觀察組，術(shù)前2d，口服50mg米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20030673），Q8h；術(shù)前1h，沖洗消毒，600μg米索前列醇片（批準(zhǔn)文號(hào)H18012007）放置于陰道后穹窿；靜脈麻醉，行人工流產(chǎn)術(shù)，必要時(shí)采取瘢痕修補(bǔ)術(shù)加胚胎清除術(shù)，術(shù)后處理同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組陰道流血時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間；通過術(shù)后隨訪復(fù)查，了解兩組感染與月經(jīng)恢復(fù)情況，對(duì)比兩組二次清宮、B超宮腔異常發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，例（%）表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，±s表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及陰道流血時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3討論

疤痕子宮屬于剖宮產(chǎn)產(chǎn)物，影響子宮收縮性與擴(kuò)展性，行人工流產(chǎn)術(shù)過程中容易出現(xiàn)麻醉用藥劑量大以及增加組織物殘留等情況，甚至?xí)l(fā)陰道流血，導(dǎo)致繼發(fā)不孕、宮腔感染等癥狀。術(shù)前給予藥物干預(yù)，有利于子宮平滑肌收縮，擴(kuò)張宮頸，使得孕囊胚胎組織經(jīng)子宮壁排出與脫落，避免胚胎著床部位發(fā)生流血情況，防止瘢痕裂開。米索前列醇屬于人工體外合成列腺素衍生物，能對(duì)彈性酶與膠原酶進(jìn)行激活，分解膠原纖維；米非司酮屬于拮抗孕激素受體的甾體類藥物，能結(jié)合孕激素受體，對(duì)激素產(chǎn)生阻斷作用，促進(jìn)蛻膜與絨毛脫落以及壞死，同時(shí)能對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖起到一定的抑制作用，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，殺胚效果好，能使子宮對(duì)于米索前列醇敏感性增加。杜瑞燕[4]報(bào)道顯示，在人工流產(chǎn)術(shù)中，米索前列醇與米非司酮聯(lián)合使用，能有效減輕對(duì)宮頸管所產(chǎn)生的損傷，減少機(jī)械擴(kuò)宮操作，術(shù)中出血量明顯減少，米索前列醇放置于陰道后穹窿，能有效避免子宮松軟，防止子宮發(fā)生穿孔，手術(shù)安全性提升。本文研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及陰道流血時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組二次清宮率與B超宮腔異常率分別為14.00%、16.00%；觀察組分別為2.00%、4.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這說明瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇與米非司酮，能減輕對(duì)于迷走神經(jīng)所產(chǎn)生的刺激，術(shù)中出血量減少，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，避免損傷子宮，人工流產(chǎn)術(shù)的安全性與有效性提高，符合報(bào)道內(nèi)容，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]舒群玲.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶終止疤痕子宮中期妊娠的臨床觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，08（01）：143-146.

[2]沈麗莉.米索前列醇的不同用法在終止疤痕子宮妊娠中的療效[J].中國藥業(yè)，2010，06（05）：188-190.

[3]黃秀桃，王新權(quán).疤痕子宮妊娠分娩406例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，07（02）：143-146.

[4]杜瑞燕.米非司酮聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥，2010，12（02）：103-105.