淺談舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用

劉靜

【摘要】目的 分析在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中實施舒適護理的臨床效果。方法 我科在2013年4月-2014年4月共收治68例慢性阻塞性肺氣腫老年患者，按隨機分組的辦法，將全部患者劃分為干預組與對照組，各34例。對照組按常規要求實施臨床護理，干預組則實施舒適護理，研究結束后，比較兩組患者住院時間及護理滿意度。結果 干預組的平均住院時間為（11.2±1.9）d，對照組為（18.2±1.7）d，兩組對照，干預組住院時間更短（P<0.05）；在護理滿意度方面，干預組為94.12%，顯著高于對照組的79.41%（P<0.05）。結論 對老年慢性阻塞性肺氣腫患者實施舒適護理，能較迅速地改善癥狀，縮短住院時間，盡早康復，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；老年慢性阻塞性肺氣腫；應用分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0314-02

慢性阻塞性肺氣腫亦稱阻塞性肺氣腫，是一種比較嚴重的肺部疾病，不屬于獨立的疾病，主要由慢性支氣管炎或者其他的慢性肺部疾病發展而來，以呼吸困難、咳嗽、咳痰等為主要臨床表現。X線檢查可見肺泡壁被破壞、非呼吸性終末細支氣管遠端明顯擴大等病征，該病對患者的正常生活產生極大的不良影響，同時也降低了其生命質量[1]。舒適護理是臨床護理中常用的一種方式，是以提高病患生命質量為目標。我科對2013年4月-2014年4月收治的68例慢性阻塞性肺氣腫老年患者實施舒適護理，效果理想，現報道如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

本組68例研究對象均為2013年4月-2014年4月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫病人。均通結合X線檢查及癥狀觀察確診，診斷結果符合中華醫學會呼吸病學會制定的COPD標準。按隨機分組方法，全部患者被分為干預組與對照組，每組34例。干預組男20例，女14例，年齡58-89（73.65±3.11）歲，其中21例為單純性的肺氣腫，6例合并肺部感染，5例合并肺心病；對照組男21例，女13例，年齡58.7-88（73.09±3.52）歲，其中20例為單純性的肺氣腫，9例合并肺部感染，3例合并肺心病。兩組病患的年齡分布、性別比例、合并癥等一般情況的比較差異無顯著性（P<0.05）。

1.2護理方法

對照組采用常規護理方案，護理措施包括疾病相關健康宣教、保持呼吸道通暢護理、常規氧療護理、飲食運動作息指導等。

干預組實施舒適護理。具體護理過程如下：（1）舒適的體位護理。日常生活中，協助患者取半坐臥位，在其肘關節下方放一個軟棉墊或軟枕，在重力的作用下，降低膈肌的位置，有利于擴大胸腔的容量，還能較好地緩解內臟對心肺的壓迫，增加患者的舒適感[2]。用餐時，指導患者取坐位或半臥位，以利于吞咽，餐后2h內禁止平臥，防止食物反流誤入氣管，導致肺感染或其他氣管問題。（2）采取叩擊拍背、體位引流等方式幫助患者排痰，指導患者掌握有效的咳痰辦法，給予持續的低流量鼻導管吸氧，幫助緩解上呼吸道阻塞癥狀，增強呼吸的舒適性；（3）此外，阻塞性肺氣腫患者呼吸不暢、呼吸道感染等情況導致其體能消耗大，而又因疾病對機體的影響，患者多存在食欲差、營養攝入不足等問題，因而，患者營養不良問題普遍存在。對此，護理人員指導患者多補充富含維生素、蛋白質類食物，忌生冷辛辣，少食多餐。（4）營造舒適的環境。每個病房不宜設置過多病床，以2-3張為最佳。病房內保持整潔干凈，經常通風去除異味，溫、濕度分別控制在18℃-25℃、50%-60%之間。（5）心理干預。由于阻塞性肺氣腫治療時間較長，容易反復發作，患者較易出現焦慮、恐懼、煩躁、絕望等不良情緒，護理人員應當密切觀察患者的情緒變化，給予情緒疏導，對其疑問及時解答，幫助患者消除負面心理，提高心理的舒適性，同時建立克服病魔的自信。

1.3評價內容與方式

本組評價的內容包括患者住院時間及對護理的滿意程度。其中，滿意度調查表由本院護理部自制，分為滿意、一般滿意及不滿意三級，滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理

使用SPSS 19.0 軟件完成數據的統計分析，計量資料用（ X±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05作為比較差異有顯著性。

2結果

干預組平均住院天數為（11.2±1.9）d，對照組為（18.2±1.7）d，兩組對照，干預組療程更短，存在顯著優勢（P<0.05）；護理滿意度方面，干預組是94.12%，顯著高于對照組的79.41%（P<0.05）。見表1。

表2 兩組護理滿意度對照

3 討論

阻塞性肺氣腫是由多種因素引起的慢性肺部病變惡化的結果，臨床表現較多，以咳嗽、咳痰、呼吸困難等為常見，有肺部感染者，可能出現咯血[3]。如患者不能及時接受治療，可能會發展為呼吸衰竭，危及生命。阻塞性肺氣腫容易復發，療程長，發作期間，除了給予相應的止咳、化痰、抗感染等常規治療外，實施有效的護理對患者的康復起到非常重大的作用[4]。本研究對干預組所實施的舒適護理，以提高患者身心舒適度為原則，從體位、呼吸、飲食、環境及心理方面進行護理，結果，干預組的病情恢復較快，住院時間顯著短于對照組（P<0.05）；對護理的滿意程度更高（P<0.05），這表明，舒適護理方案適用于阻塞性肺氣腫患者，能顯著改善疾病癥狀，加快病情康復，改善預后，體現了較高的臨床價值。

參考文獻

[1]邵鳳娣，羅偉芳，賴錦禮.慢性阻塞性肺氣腫的舒適護理[J].當代醫學，2012，18（14）：120.

[2]田金良.慢性阻塞性肺氣腫的綜合護理[J].中國民族民間醫藥，2013，22（9）：143.

[3]杜美俊.舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用[J].北方藥學，2013，（5）：181.

[4]俞敏娟，劉華敏.慢性阻塞性肺氣腫并發呼吸衰竭患者首次使用無創呼吸機心理分析及護理[J].齊魯護理雜志，2012，14（4）：1190.