康復護理對卒中后抑郁患者生活質量的影響

劉艷紅 王宇

【摘要】目的 探討康復護理對腦卒中后抑郁（PSD）患者生活質量的影響。方法 將80例PSD 患者分為常規組和康復組，兩組患者均接受常規護理，康復組患者在此基礎上增加康復護理干預措施，在干預前、干預后15天、30天對患者生活質量進行評分。結果 兩組患者生活質量于干預后15天、30天統計學比較具有顯著性差異（P<0.05）。結論 康復護理可以提高PSD生活質量，促進疾病的康復。

【關鍵詞】康復護理 卒中后抑郁 生活質量

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0331-02

腦卒中后抑郁（post stroke depression ， PSD）是腦卒中最常見的情感障礙并發癥，患者多不能主動配合醫護人員進行康復治療，直接影響其心身康復和生活質量。護士要采取積極有效的護理措施改善腦卒中后抑郁患者抑郁狀態，提高生活質量。本研究將系統化康復護理措施應用在患者的卒中后抑郁患者的護理中，并與采取常規護理的患者的進行對比觀察，結果如下。

1對象與方法

1.1 對象 選擇2013年5月至2014年5月間在我院神經內科住院的PSD患者80例為研究對象，均符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準[1]；抑郁癥的診斷參照《中國精神障礙分類方案與診斷標準》（CCMD-3）[2]。其中男48例，女32例；年齡45～66歲，平均（55.25±8.75）歲。將80例患者分為康復組和常規組各40例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予腦卒中疾病護理常規，康復護理組在此基礎上接受康復護理措施。（1）心理康復護理 護士要通過交流了解患者的心理狀態，給予疏導、支持、鼓勵，提供一些休閑娛樂活動，改善患者的心情，消除患者心理障礙，增強其對康復治療的信心，制定力所能及的生活目標，使其在良好的情緒中積極主動鍛煉[3] 。（2）康復健康指導 對患者及家屬開展有針對性、具體的健康指導，指導內容包括：疾病知識、危險因素及如何預防、治療本病的新藥物、新療法以及本病的有關檢查手段等。為患者提供科學的護理和協助鍛煉的方法，鼓勵和要求患者要保持和養成良好的生活習慣，避免情緒激動，定期隨訪指導。（3）肢體康復護理 幫助患者制定循序漸進的康復鍛煉計劃，根據病情采取肢體被動活動、主動的全方位肢體功能運動，防止并發癥及廢用綜合征等，減少和減輕異常行走模式。按照Orem自理理論的要求對患者進行自我護理指導，使其逐漸恢復日常生活活動能力。

1.3 兩組患者在護理干預前、干預后15天、30天均采用世界衛生組織生存質量測定表（WHOQOL- 100）評定患者生活質量。

2 結果

經過干預后，兩組患者WHOQOL-100評分均有明顯提高（ P <0.05） ，康復組明顯高于對照組，差異有顯著性意義（ P <0.05） ，見表1。

表1 兩組患者干預前后WHOQOL - 100比較

組別 例數 干預前 干預后15天 干預后30天康復組

常規組 40

40 57.35±8.65

57.42±6.31 69.45±5.12﹡﹡△△

62.35±7.84﹡﹡ 82.11±5.56﹡﹡△△

68.54±5.34﹡﹡注：兩組治療前比較， P > 0.05；康復組、常規組治療前后比較，﹡﹡P < 0.05；兩組治療后比較， △△P < 0.05。

3 討論

腦卒中后抑郁（PSD）是腦血管疾病常見的并發癥之一，其發生與癱瘓、生活不能自理，日常生活能力下降以及經濟負擔有關。因此必須加強對患者的護理，幫助其恢復各方面的功能。康復護理是為了適應康復治療的需要，從基礎護理中發展起來的一門專科護理技術。在康復的觀點、康復技術指導下的護理工作不僅僅局限在挽救病人的生命，同時應減輕病人生存后的功能障礙。本研究表明，康復護理干預能明顯提高患者的生活質量，與對照組比較差異具有顯著性（P<0.01）。因此，開展積極有效的康復護理能夠幫助減輕抑郁狀態，促進疾病的康復。

參考文獻

[1] 中華神經分會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]中華醫學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD- 3）[M].3版. 濟南：山東科學技術出版社，2001：87- 89.

[3] 黃力平，魏國榮，宋蘭欣.老年腦卒中偏癱患者的平衡訓練[J]. 中國康復醫學雜志，1996，11（2）：56-58.