手術(shù)室護理人員對艾滋病的防護措施探討

楊偉芳

【摘要】目的 眾所周知艾滋病流行的形勢在近年來日益加重，在醫(yī)院就診的艾滋病病人也在日漸增加 ，隨之而來的就是醫(yī)護人員感染HIV的機會變得頻繁，因此我們必須要找到合適方法進行防治。方法：加強手術(shù)室護理人員對艾滋病的防制與護理。結(jié)果：通過各種我們所熟知或正在被我們所引用的方法。探索手術(shù)室護理人員對在艾滋病患者手術(shù)全過程中的特殊的防護措施防制技巧。結(jié)論：做好手術(shù)室護理人員對艾滋病的防護普及，有利于控制艾滋病的傳播，提高醫(yī)療水平。

【關(guān)鍵詞】HIV；手術(shù)室護理人員；解決途徑

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0388-02

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired immunodeficiency syndrome， AIDS）的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性全身性傳染病。艾滋病屬于乙類傳染病 ，傳播感染的速度快。在我國發(fā)現(xiàn)艾滋病最早要追溯于1985年，隨后的時間內(nèi)全國大陸省市不斷發(fā)現(xiàn)不同程度的案例。一般從感染這種缺陷病毒到出現(xiàn)艾滋病癥狀的時間為3至20年，在這段時間內(nèi)其病毒攜帶者可以將其傳染給其他普通人，且傳染的途徑比較容易，HIV的感染者和臨床出現(xiàn)的病人均可以成為傳染的源頭。令人擔憂的是艾滋病近年來的流行趨勢逐步嚴重，臨床確診的病人日漸增長，手術(shù)室護理人員感染其病毒的機會也將擴大。

一資料與方法

護理人員感染艾滋病的主要途徑

1.1手術(shù)室護理人員的工作環(huán)境容易感染HIV

我們知道手術(shù)室護理人員面對的是各種不同的病人，經(jīng)常需要實施創(chuàng)傷性的醫(yī)療治愈方法 ，所以手術(shù)室護理人員自然接觸各種病原體的機會遠大于實行靠機械操作的醫(yī)療人員，手術(shù)室護理人員需要直接面對病人的血液、接觸體液；還有在手術(shù)的過程中與各種醫(yī)療銳器接觸而產(chǎn)生了刺傷，都會大大增加感染血源性的傳播疾病的危險性。

1.2手術(shù)室護理人員操作不當

手術(shù)室護理人員在醫(yī)療中未按操作進行就很易發(fā)生外傷，另外工作人員的技術(shù)不熟練也會造成針刺傷，從而帶來嚴重后果。我們知道使用注射器和靜脈注射時最容易受創(chuàng)傷，手術(shù)室的護理人員還要面對手術(shù)室機械的威脅。我們在對在手術(shù)室護士進行的問卷結(jié)果顯示，手術(shù)過程中針刺傷的機率最高 ，一般手術(shù)大多需要縫針治理創(chuàng)口，刀、剪刀等手術(shù)器械也容易造成創(chuàng)傷，縫針受傷基本是持針時操作不熟練以及使用醫(yī)療機械不正規(guī)引起的，因為手術(shù)中是最需要屏氣凝神，集中注意力的時候 ，手術(shù)室護理人員自己受到傷害之后基本來不及時馬上處理，從而容易造成感染[3]。

1.3 手術(shù)室護理人員外感染的風險較大

由于手術(shù)室護理的職業(yè)暴露的危害性，使得手術(shù)室護理人員在手術(shù)室有很多感染HIV的風險，比如醫(yī)療器械上的明顯血跡、無保護長時間接觸病人血液、長時間接觸被破壞的表皮、手套破損、接觸病人體液、長時間接觸被HIV病人血液污染的醫(yī)療器械等等，都會極大的增加病人感染HIV病毒的風險性。

二結(jié)果

在研究開始前對手術(shù)室護理人員對艾滋病防護措施了解情況進行評分，然后在對其進行一定的方法普及，最后對其滿意度進行對比，我們發(fā)現(xiàn)其滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表見表：

組別 樣本數(shù) 防護措施掌握度 滿意度（%）普及前樣本 100 66 66普及后樣本 100 88 88護理人員要提高自身保護意識

2.1 增強自我保護常識

護理人員要主動參加關(guān)于艾滋病的宣講學(xué)習(xí)課程，學(xué)習(xí)有關(guān)艾滋病的傳播途徑和哪些人易被感染，掌握基本常識。切實掌握艾滋病的三種擴散途徑，特別是要掌握切斷血液傳播的方法，落實預(yù)防內(nèi)部混合感染的方法，護理人員作為專業(yè)人員已經(jīng)具備了常規(guī)的對于艾滋病的護理常識，但是我們不能掉以輕心，只有了解的更深，才能從細節(jié)上保護好自己。

2.2樹立血液的重要性

牢固樹立血液是危險源的意識，對一切在醫(yī)院就診的血液嚴格對待。尤其是急診、皮外傷、孕婦和各種易出血的手術(shù)，要注意防護，手術(shù)時帶好手套，手術(shù)后徹底清洗。還有被血液污染的器械及物品的表面要認真清洗，徹底消毒。在采血、輸血的過程中，必須做好每一步細節(jié)，必須百分之百的確定血液是不是有傳染的風險。

2.3重視手術(shù)室護理人員的術(shù)前自我體檢

在參加手術(shù)的所有人員里面，每個人應(yīng)對雙手及身體皮膚的微小破裂，或皮膚微小的感體予以關(guān)注，加強治理，必要時禁止參加手術(shù)。手術(shù)室護理人員的自我防護首先應(yīng)該注意提升專業(yè)護理水平[4]。在手術(shù)室中沉著不慌，合理有序地、熟練地幫助手術(shù)醫(yī)生進行整個手術(shù)。同時對醫(yī)患病人進行各種檢查時，必須嚴格的保證無菌操作，做好消毒與隔離病源的措施。在操作中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工具或器械被污染、手術(shù)室衣服被污染時應(yīng)立即更換，所有的操作完成后均用消毒液及清水沖手。

三討論

手術(shù)護理人員HIV的防護措施

3.1 從源頭上切斷HIV

HIV很容易被煮沸和高壓蒸氣所抑制，一般用于防治乙肝病的很多化學(xué)的消毒劑同樣能消滅HIV，所以我們對待HIV不必太過恐慌，但是必須將可疑的污染器械進行銷毀，防止手術(shù)室護理人員在工作過程中感染艾滋病。醫(yī)院必須高度的重視，告誡護理人員樹立自我防護的意識，實行對可能傳染物的全面管理，減少直接與危險源的接觸，消除病患的恐懼心理。

3.2手術(shù)室物品處理

手術(shù)必須安排在專門的手術(shù)間開展。手術(shù)帶必須用黃色塑料且寫上“ 注意”等字樣，用完之后扎緊袋口集中處置；可以扔掉的污染帶及時進行焚燒處理，同時應(yīng)用科技手段進行無害化處理。

3.3建立完善的醫(yī)檢系統(tǒng)

醫(yī)院應(yīng)建立完善、可靠的檢測系統(tǒng)，便于工作人員確定自己是否感染到了有危險的傳染源而盡早防范并處理，同時醫(yī)院更要引進最先進的設(shè)備，對手術(shù)室的護理人員以及患者及時的作出評測，防止傳染源的不可遏制性的擴散。手術(shù)室護理人員與病人接觸最多，工作服常常接觸到病人身體，同時穿同一件工作服進行各項工作，所以對于手術(shù)服也要及時更換處理

。

總之：手術(shù)室護理人員只有在工作中提高預(yù)防保護的意識，加強知識培訓(xùn)，才能避免受到感染。只要加強對手術(shù)室護理人員的保護，才可以在醫(yī)院環(huán)節(jié)遏制傳染源擴散，同時保護護理人員的安全。

參考文獻

[1]曹志玲. 關(guān)于手術(shù)室護理人員對艾滋病的防護措施研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，33：260.

[2] 劉秀梅. 手術(shù)室護理人員銳器傷的原因分析及防護措施[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，11：84-85.

[3] 馬新蘭. 手術(shù)室護理人員職業(yè)危害與防護措施[A]. 河南省護理學(xué)會.2013年河南省患者手術(shù)安全規(guī)范化管理學(xué)術(shù)會議論文集[C]河南省護理學(xué)會：，2013：3.

[4] 湯秀梅. 手術(shù)室護理風險因素的調(diào)查分析及預(yù)防措施[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，10：176.

[5] 吳婷. 護理管理人員艾滋病知識、社會責任對艾滋病預(yù)防的影響分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，09：2225-2226+2228.