淺談老年白內障患者住院期間的護理

何冬梅 鄭永利

【摘要】隨著生活質素的提高，人類的壽命也相對延長，中國的老年人數量也隨著增加，而老年白內障患者也有所增多，老年白內障手術也較往年有所增加，為此，老年人的醫療安全、生活安全、心理安全已備受人們的關注。

【關鍵詞】老年白內障患者護理對策

【中圖分類號】R776.I【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0386-01

老年性白內障即年齡相關性白內障，是指中老年開始發生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高。由于其主要發生于老年人，以往習慣稱之為老年性白內障。本病的發生與環境、營養、代謝和遺傳等多種因素有關。自2013年6月—2014年6月，我院共接診340例老年白內障患者，從中抽取100例患者進行調查，現報告如下：

1臨床資料

本組100例老年白內障患者，男性55例，女性45例，年齡在57～79歲，平均年齡為66歲，其中單眼者65例，雙眼者35例，本組患者均采取手術治療，平均住院天數為3天。

2臨床表現

2.1癥狀：患者可表現為單或雙側性，兩眼發病可有先后，視力進行性減退，由于晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復視，近視度數增加，臨床上將老年性白內障分為皮質性、核性和囊下三種類型。相對而言，皮質性白內障是年齡相關性白內障中最常見的一種類型，其特點是混濁自周邊部淺皮質開始，逐漸向中心部擴展，占據大部分皮質區。

2.2輔助檢查包含：眼壓檢查、房角檢查、B超檢查以及眼部特殊檢查等。為臨床診斷提供相關的依據。

2.3治療：.手術治療是治療白內障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入技術。

3護理對策

3.1術前護理

在白內障手術前，不少老人會因為要在眼部動刀子而感到害怕。因而，白內障患者術前應保持良好心態，避免緊張焦慮，如果是合并高血壓、糖尿病等其它疾病的老年人，一定要在相關科室就診控制好再做手術。患者的心理狀態是手術前一個至關重要的環節，其次是做好術前的眼部檢查特別是角膜曲率，角膜厚度測定及眼軸超聲檢查，以使植入的人工晶體度數更為精確。

再者是眼部準備：術前3天用0.5%氯霉素眼藥水滴雙眼，6次/日，術晨用生理鹽水沖洗結膜囊并行淚道沖洗[1]。術前1小時用復方托品卡胺散瞳，每15分鐘1次，共3次，以使瞳孔在手術過程中始終保持散大狀態，便于手術進行。

3.2術后護理

3.2.1減少用眼以及避免劇烈運動：術后前3天，進半流質飲食，不吃難以咀嚼的硬性食物或刺激性食物，忌煙酒很重要。但術后避免劇烈運動、用力擠眼、揉眼的醫囑，往往讓老年患者頭頸部僵硬，甚至憋氣以避免“運動到眼睛”。李明武說，老年白內障患者在術后除了要避免彎腰、低頭、揉眼、劇烈運動外，也要放松頭部，自然呼吸，避免用力憋氣或咳嗽[2]。

養成每日排便的習慣，保持大便通暢，多吃蔬果，防止便秘。有咳嗽或嘔吐的患者，要給予鎮咳或止吐藥。另外，減少用眼，避免強光刺激眼睛也很重要，可佩戴顏色淺一點的墨鏡。

3.2.2密切觀察患者生命體征變化：術后患者應每天測量體溫、脈搏、呼吸各1次；如果發熱，則每日測量體溫4次，查明原因并作適當處理。疼痛較重者，適當給止痛藥口服。術眼最好加蓋金屬保護眼罩，以避免碰撞傷口。每日換藥1次，注意術眼有無分泌物，縫線有無松脫，傷口有無滲出等。注意鑒別局部疼痛和青光眼發病，以防失掉搶救視力的時機。嚴密觀察并存癥復發癥狀，及時給予處理。

3.2.3飲食護理：給予易消化，富含纖維素的營養飲食，多吃水果蔬菜，每天飲水量<2000ml，保持大便通暢，忌堅硬食物，防止過度咀嚼震動眼部傷口；少食或不食香菜、海鮮類食品，因為這些食品可提高機體的應激性，加重術后炎癥反應的程度[3]。

3.2.4體位：一般患者術后平臥24小時，手術中眼內出血者，應半臥位或頭抬高，致使血液在眼內下沉，不影響術后視力，24小時后可下床活動，去廁所或坐起進食、飲水等，但避免過度活動，更要避免低頭取物。

3.2.5環境：患者術后病室內保持安靜，減少人員走動，告知患者勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動頭部、勿用力解便，預防感冒、咳嗽。因以上動作都可引起眼內小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術效果和愈后視力。

3.2.6疼痛護理：患者術后可出現疼痛的癥狀，對于疼痛無法緩解的患者，可遵醫囑給與患者鎮痛劑的使用。

3.2.7心理護理：，對于老年白內障手術的患者，在術后會出現焦慮、恐懼的心理狀況，往往有許多患者會擔心術后的視力的恢復情況，為此護理人員，在護理患者時，要及時發現患者異常的心理狀況，并給與患者一定的心理疏導，告知患者要樹立戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合醫生的治療，使患者能夠順利的渡過術后恢復期。

4健康教育

白內障術后應告知患者適當休息，不可過度活動，不可用力揉眼，避免用力咳嗽或打噴嚏、大聲說笑及做突然的低頭動作及彎腰動作，以免眼壓突然升高或晶體移位[4]。病人術后的體位：一般病人術后平臥24h，頭部放松，手術眼內出血者，應半臥位或頭抬高，使血液在眼內下沉，不影響術后視力，24h后可下床活動。本組患者均為老年人，我們主張一般患者術后回室無特殊不適可適當下床活動，但告知患者起床時動作要慢，首先在床上坐15～30分鐘，如無頭暈、頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等不適方可下床適當活動。并因患者術后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒。適當時留陪人一名。視力未恢復患者均建議留陪人一名。本組患者無因活動不當引起并發癥或跌倒現象。

5小結

由此可見，白內障對患者視力損害較為嚴重，因此護理人員在掌握眼科新技術的同時，還要對患者進行一定的治療和護理，從而可確保手術后的療效和護理質量，讓更多的白內障手術患者得到滿意的視覺效果。也可提高患者的治愈率，減少并發癥的產生。

參考文獻

[1]顧麗秋.老年性白內障患者的護理措施.大家健康：學術版，2012年10期：76-77.

[2]馬巖.68例老年白內障患者術后臨床護理體會.中國現代藥物應，2011年第4期：89-92.

[3]吳艷梅.老年白內障患者的術后護理.臨床合理用藥雜志，2013年26期：23-25.

[4]谷雅珍.老年白內障患者的護理.健康大視野：醫學版，2013年第10期：45-47.