膽囊炎、膽囊結石經腹腔鏡手術切除后的護理體會

劉小娜 王煥軍

【摘要】目的：研究和分析膽囊炎、膽囊結石患者在接受了經腹腔鏡手術切除術后的護理效果和體會。方法：收集膽囊炎合并膽囊結石患者共72例，隨機分為觀察組與對照組，各36例，對照組患者進行常規護理，觀察組進行圍手術期護理，將兩組患者的臨床護理效果進行觀察和對比。結果：觀察組患者的中轉開腹發生率明顯低于對照組，觀察組患者的膽管受損率顯著低于對照組患者，觀察組患者的恢復時間顯著短于對照組，P均<0.05。結論：在膽囊炎合并膽囊結石經腹腔鏡手術切除術患者的護理過程中進行圍手術期護理，能夠有效降低患者并發癥的發生率，縮短恢復的時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】膽囊炎 膽囊結石 腹腔鏡手術 護理體會

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0460-02

膽囊結石屬于混合結石，主要是膽固醇性的結石和其他結石的混合，成年女性是高發人群[1]。而膽囊炎合并膽囊結石患者通常會感到腹部和右上腹部的疼痛和不適，同時會有撐脹和飽滿的感覺，因此容易和胃病相混淆[2]。目前對于膽囊炎合并膽囊結石患者來說，腹腔鏡手術的治療效果最好，但是在手術后，針對性的護理才是保證治療效果的關鍵。在本次研究中，對膽囊炎合并膽囊結石患者實施了圍手術期的護理，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2015年2月期間，我院收治的膽囊炎合并膽囊結石患者共72例，其中，男20例，女52例；年齡在20歲-58歲之間，平均年齡為（33.9±13.1）歲。患者被隨機分為觀察組與對照組，各組36例，兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔鏡手術切除術。對照組患者進行常規護理，觀察組進行圍手術期護理，具體的護理路徑如下：

1.2.1 術前護理。由于疾病的影響和對治療的擔心，大部分患者會出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，因此護理人員要通過及時而有效的溝通緩解他們的焦慮情緒，消除他們的顧慮，樹立他們戰勝疾病的信心。對患者行手術前的肝功能、腎功能、心肺功能等常規檢查，對患者會陰部和腹部的皮膚進行消毒和清潔，注意保證表皮組織的完整度。手術前6小時對患者禁食禁水。

1.2.2 術后護理。手術完成后的12小時內要對患者的血壓、脈搏、呼吸等進行嚴密監測。如果患者的血壓處于了平穩狀態，可以在5小時后下床活動，并逐漸增大活動量，幫助促進腸胃的蠕動，達到減少腹脹、盡早排氣和排便的目的。

護理人員要囑咐患者不要對創口進行撓抓，對傷口部位進行定時的清潔，防止細菌的進入，保證傷口處的衛生，預防出現炎性反應或流膿感染。提醒患者多漱口、多刷牙，從而避免口臭，維持口腔部位的運作。護理人員要指導患者進行輕咳、深呼吸等動作，從而幫助呼吸道內的臟物和痰液及時地排出體外，保證患者呼吸的暢通。如果患者咽喉部出現嚴重不適，則根據患者的實際情況進行霧化治療。

注意黃疸等并發癥的預防。如果患者出現黃疸并逐漸加重，護理人員必須及時告知主治醫生進行針對性治療，并根據診療的結果判斷是否需要進行開腹手術。在飲食方面，要叮囑患者注意飲食的清淡和營養的均衡，但如果患者的肝功能存在損傷，那么應該嚴格控制蛋白質的攝入量，從而避免加重肝臟的負擔。

1.3 評價指標

將兩組患者的中轉開腹發生率、膽管受損率和恢復時間進行統計和對比。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ +S）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的中轉開腹發生率明顯低于對照組，觀察組患者的膽管受損率顯著低于對照組患者，觀察組患者的恢復時間顯著短于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討論

隨著醫療技術的提高，腹腔鏡手術被廣泛地運用在了各項手術操作當中。這種治療方式具有創口小、患者的恢復期短、出血少、痛苦小等優勢，能夠較快地提高患者的生活質量[3]。本次研究發現，通過對行腹腔鏡手術切除術的膽囊炎合并膽囊結石患者實施圍手術期的護理，能夠促進患者的痊愈，降低并發癥的發生率。這是因為在圍手術期的護理當中，通過親切細致全面的護理服務緩解了患者的不良情緒，樹立了患者的治療信心，提高了患者對疾病和治療的認識和配合度，從而建立起了良好的護患關系。護理服務中的口腔護理、呼吸護理、傷口護理等均有助于減少炎癥和感染的發生，從而降低了并發癥的發生率，對于促進患者的康復和痊愈有著積極的意義。

綜上所述，在膽囊炎合并膽囊結石經腹腔鏡手術切除術患者的護理過程中進行圍手術期護理，能夠有效降低患者并發癥的發生率，縮短恢復的時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 酈萍.膽囊炎、膽囊結石經腹腔鏡手術切除后的護理體會[J].中國醫師進修雜志，2012，35（z1）：190-191.

[2] 韓海霞.膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會[J].中國現代藥物應用，2014，21（14）：179-179.

[3] 李萍萍，趙全文.膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會[J].中外健康文摘，2014，19（10）：258-259.