個體化健康教育對腫瘤外科病人的應用

尹梅 朱宗婷

【摘要】開展個體化健康教育對腫瘤病人可提高自我護理的知識和技能，減少病人的焦慮和不安。個體化健康教育針對個體的不同感知和社會背景，有利于病人從被動接受治療和護理轉變成主動采取預防疾病的有利健康的行為，改善其心理狀況，有效地配合治療和護理，提高患者對護理工作的滿意度，促進健康。

【關鍵詞】個體化健康教育腫瘤外科

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0481-01

腫瘤外科是古老的腫瘤治療方法，人類對惡性腫瘤的許多知識最初是隨著腫瘤外科的發展而積累起來的。外科切除是實體腫瘤首選的、療效最可靠的治療方法。與傳統上的“小腫瘤，大手術”不同，現代腫瘤外科更強調與護理工作的密切配合，依據不同社會背景、文化修養、耐受程度而制定出不同的、個體化的護理方案，并針對個體施實個體化健康教育。因此，我科從2013年開始實行責任護士分管制，并從根本上正確認識腫瘤患者的心理及身體健康，對355例收治病人采用個體化健康教育，減輕了患者的壓力，減少了并發癥的發生，提高了患者的生存質量，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月～2014年3月我科收治的355例病人，其中男性206例，女性149例，年齡35～86歲。胃癌24例，膀胱癌32例，乳腺癌55例，肝癌41例，肺癌83例，腸癌58例，腦癌25例，喉癌37例。對本科住院病人進行有計劃的個體化健康教育，具體如下。

1.2方法

由責任護士負責對分管患者進行“一對一”的個體化健康指導，首先對患者進行評估，根據患者的疾病、年齡、文化層次、健康需求等向患者講解疾病的基礎醫學知識，然后針對患者的情況有側重點，有針對性地做好健康宣教。護士可采取誘導式及開放式提問的方法，鼓勵患者進行情感表達，并在傾吐后進行解說、勸解、安慰、積極鼓勵，與患者建立良好的護患關系；另外，對較為內向的患者可安排患者在較為隱蔽的環境中對錄音機進行情感表述，一方面能有效宣泄患者負性情緒，另一方面又能使護士了解患者實時情緒，更有利于雙向溝通開展。并采用交談法、授課法、示范法，運用圖片、健康教育處方、多媒體PPT及親身示范及協助，通過我們的個體化健康教育使患者有一定的自我保護意識、健康的心理、樂觀的情緒，從而提高緩解率，提高生命質量。

2健康教育的內容

2.1入院時的健康教育：腫瘤患者的心理變化過程往往比較復雜，且波動較大，極易受外界不良刺激的影響。護士入院后接待患者即與患者多交流，從語言、行為特點去發現和深入了解患者的心理活動，從而來對患者進行心理評估，并采取相應的措施，如主動給患者介紹病區環境、醫護人員、住院須知及近視陪伴制度，以消除文化休克，鼓勵病人敘述內心感受，運用聆聽技巧進行傾聽，表示理解和同情。為患者創造一個安靜、整潔、舒適住院環境，使患者適應住院生活。與家屬進行溝通和合作。指導家屬正確應對，克服種種心理障礙，盡可能地使家屬樹立積極向上的信心，給患者以正能量的影響和心境。

2.2圍手術期的健康教育：

（1）疾病知識的教育：以通俗易懂的語言向患者講解疾病的原因癥狀、術前有關檢查的目的及注意事項、麻醉知識、術后引流管的護理、并發癥的預防等。對不知自己的病情的腫瘤患者“腫瘤”而改成癥狀相近的如“息肉”等，使病人了解疾病的轉歸過程，以減輕對預后的擔憂。

（2）心理指導教育：由于腫瘤患者精神壓力大，且手術切除范圍大，特別是根治性手術，常影響機體或腫瘤所在器官的正常功能，甚至給病人帶來身體形態的改變，如直腸癌術后的人工肛門、乳腺癌術后失去乳房，均給病人帶來極大的精神壓力。從患者的言談中可以體會出他們對疾病的恐懼和求生的欲望。根據病人的心理特點，護士應指導病人正確對待疾病，并向家屬講明手術的安全性和必要性，同時介紹成功病例，消除病人的思想顧慮，堅定手術治療的信心，使病人認識到自己不會被社會遺棄，而基本上能從事正常的工作及娛樂。

（3）術前指導教育：由于腫瘤手術一般創傷較大，因此，做好手術前的準備工作，可直接關系到手術能否順利進行、傷口愈合的好壞以及術后并發癥的預防。比如協助醫師做好各項術前檢查工作；加強營養知識宣教，提高患者手術耐受力，促進手術的安全進行，縮短療程，促進手術后的恢復；手術前患者應做好全身清潔的準備；告誡吸煙患者術后易出現呼吸衰竭，所以術前一周要絕對戒煙；教會病人深呼吸運動和有效咳嗽及排痰；有口腔、消化道及呼吸道疾患患者應早、午、晚漱口刷牙；有牙齦炎、扁桃體炎、齦齒或牙疾，應及時治療，手術前應進行潔牙，以預防術后吻合口瘺及呼吸道感染等并發癥的發生。其他如外陰、肛門部病變，手術前應每日清洗或用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡，保證局部清潔，預防感染。

2.3飲食指導健康教育：由于腫廇組織異常生長或腫瘤所致梗阻造成機體營養大量消耗。因此，應鼓勵病人進高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。但腸道手術應講明少食含纖維素高的蔬菜，如芹菜、白菜、水果等。為適應手術后解剖生理的改變和吻合口的存在，在肛門排氣后開始進食也須嚴格遵照流質飲食-半流食-軟食-普食，少食多餐的進食原則，避免刺激性食物等。

2.4術后近期健康教育：術后患者對了解手術情況及術后注意事項的需求大于其他的需求，故護士協助醫生及時告知患者或家屬手術情況，指導其術后注意事項，以利于患者順利度過手術期。

2.5術后恢復健康教育：恢復期的重點是指導患者鍛煉，恢復機體功能以及建立和適應新的生活習慣，使患者機體功能盡快恢復。

綜上所述，開展個體化健康教育可提高自我護理的知識和技能，減少病人的焦慮和不安，還可使患者和家屬可掌握相應的醫學知識。個體化健康教育不僅使患者從被動接受治療護理轉變成主動預防，而且還積極促使患者采納有利于健康的行為和生活方式，袪除或減少影響健康的危險因素，從而達到預防疾病促進康復提高生活質量的目的。

參考文獻

[1]王曉雪劉世殊.腫瘤臨床治療手段.腫瘤護學.2008，1

[2]胡雁陸箴琦.腫瘤患者的社會支持.實用腫瘤護理.2004，8