糖尿病并發急性心梗臨床分析112例

段潔丹 李虹

【摘要】目的：分析糖尿病并發急性心肌梗死的臨床特征。方法：擇取我院于2013年7月-2014年8月收治的糖尿病并發急性心肌梗死患者56例作為實驗組，再擇取同期入院的非糖尿病引起的急性心肌梗死患者56例作為參照組，對比病癥的臨床表現、患者主要生命體征。結果：兩組的臨床癥狀和主要生命體征有明顯的不同，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：糖尿病并發急性心肌梗死的預后情況較差，有極高的致死率。

【關鍵詞】糖尿病；并發癥；心肌梗死；臨床分析

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-052-01

糖尿病作為僅次于心腦血管疾病和惡性腫瘤的人類健康第三大殺手，每年有不計其數的人死于這項疾病。隨著人們物質生活水平的提高，糖尿病的患病率也隨之增加，糖尿病作為一種高危疾病，除了本身對人類健康的威脅，其帶來的各種并發癥也給人們的生活健康帶來了沉重的負擔。尤其是糖尿病并發的急性心肌梗死，是糖尿病所誘發的疾病中致死率最高的并發癥。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院于2013年7月-2014年8月收治的急性心肌梗死患者共112例，其中因糖尿病引發的急性心肌梗死設為實驗組；非糖尿病引發的急性心肌梗死設為參照組，兩組均有病患56例。其中實驗組有男性患者35例，女性患者21例，年齡為45-70歲，平均年齡（58.5±3.7）歲；參照組有男性患者37例，女性患者19例，年齡為44-65歲，平均年齡（52.5±2.5）歲。實驗組的56例患者全部符合世界衛生組織提出的DM診斷標準，參照組的56例患者全部符合中華醫學會關于急性心肌梗死的診斷標準[1]。兩組患者在年齡和性別方面沒有明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

記錄和分析兩組患者的主要病情表現、生命體征變化和并發癥；連續進行長達半個月的血常規與尿常規檢查，檢測頻率建議三天一次，并記錄所得血糖值、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白和總膽固醇的數據。

1.3統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗。

2結果

2.1血常規和尿常規檢測結果

實驗組的血糖值、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白和總膽固醇水平均明顯高于參照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

觀察表2可以發現，無痛心梗是糖尿病并發急性心肌梗死的主要致死原因，這與糖尿病引起的心臟植物神經病變存在著一定的聯系。神經病變帶來的神經纖維數量大幅下降，使得痛覺很難傳入神經[2]。

糖尿病是一種能夠引起多器官并發癥的綜合性疾病，在心臟這一重要器官的表現為：植物神經發生病變、大小血管和微血管發生病變、心肌發生病變。糖尿病在誘發冠心病時，會對冠脈的多個分支甚至是微血管也造成嚴重影響。非糖尿病引起的急性心肌梗死通常梗死范圍較小，但糖尿病引起的急性心肌梗死其梗死范圍要大得多，即表現為泵衰竭。通過分析表1-4，可以發現糖尿病并發急性心肌梗死的猝死率更高。由此可以得出結論，治療糖尿病并發急性心肌梗死，要從泵衰竭的防治著手，從而降低并發癥的發生率。糖尿病患者一旦突發心肌梗死，要立刻注射胰島素進行治療，并堅持長期使用，以抑制急性心肌梗死的發生，進而降低死亡率。此外，需要注意糖尿病引起的自身神經病變，Q-T間期越長，心梗的死亡率也就越高。

糖尿病急性心梗患者主要癥狀重，有嚴重并發癥，死亡率高。作為急性心肌梗死的高危原因之一[3]，糖尿病的控制必須要長期堅持。糖尿病患者要堅持控制血糖，定期做血常規與尿常規檢測，一旦發現，盡早治療。

糖尿病合并心梗預后較差，其嚴重并發癥是導致死亡的主要原因。又因臨床表現疼痛不明顯，易延誤病情。故臨床醫師對糖尿病合并心梗必須高度重視，防止無痛心梗的發生，從而降低糖尿病合并急性心梗的死亡率。臨床對此要提高重視度，預防無痛心梗造成的死亡。

參考文獻

[1]李佳音.糖尿病并發急性心梗的危險因素及臨床診治分析[J].中外醫療，2013（10）：83-84.

[2]韓文昌.糖尿病并發急性心梗臨床分析56例[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（12）：163-164.

[3]李霞.糖尿病并發急性心梗的危險因素及診治分析[J].中國保健營養，2013（05）：1129-1130.