陰式子宮切除術適應證及并發(fā)癥探討

王寧 宋愛華

【摘要】目的：對女性患者給予陰式子宮切除術進行治療的手術適應癥、手術治療后的并發(fā)癥進行分析與探究。方法：選取在我院接受治療的60例患有非脫垂子宮且行陰式子宮切除術治療的患者，對不同孕周患者給予陰式子宮切除術進行治療的手術時間、手術過程中出血量等手術指標情況進行分析，并觀察行不同陰式子宮切除術患者的并發(fā)癥情況。結果：孕9-12周實施予陰式子宮切除術治療患者的手術時間（84.33±21.23）min以及手術中出血量（153.26±42.10）ml與孕12-16周實施予陰式子宮切除術治療患者的手術時間（87.28±30.91）min以及手術中出血量（152.49±48.39）ml相比沒有明顯差異，結果沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。單純陰式子宮切除術治療、陰式子宮切除加陰道前壁修補術治療以及陰式子宮切除加附件修補術治療后并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.00%、20.00%以及10.00%，結果沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：陰式子宮切除術適用于對不同孕周患者進行治療，且并發(fā)癥較少發(fā)生，安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】陰式子宮切除術；適應癥；并發(fā)癥

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0576-02

患者在妊娠過程中，子宮的發(fā)育與其正常的妊娠時間可能存在偏差，當子宮發(fā)育過大時，則需手術治療協(xié)助調整子宮的位置與大小[1]。近幾年來，臨床上，陰式子宮切除手術治療方法的應用逐年增多，并且隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，陰式子宮切除術治療疾病的適應癥也不斷增加，但部分患者在應用該方法進行治療的效果并不是十分顯著[2]。因此，我院為進一步對陰式子宮切除術的適應癥與并發(fā)癥進行研究與分析，特選取60例患有子宮疾病患者的臨床資料，對其研究后，做出如下報告：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年9月～2014年9月在我院接受治療的60例行陰式子宮切除術進行治療的女性患者，年齡在21～35歲之間，平均年齡為（26.8±5.2）歲，其中，行單純陰式子宮切除術治療、陰式子宮切除加陰道前壁修補術治療以及陰式子宮切除加附件修補術治療的患者各20例，且懷孕時間為9-12周的患者30例，懷孕時間為12-16周的患者30例。確保所有60例女性患者的一般臨床資料之間可以進行比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對女性患者給予陰式子宮切除術進行治療，其方法為：首先給予患者導尿處理，其次將患者的宮頸部分輕輕牽拉并找到膀胱溝，在下方適當部位對對患者的宮頸粘膜進行環(huán)切，對患者子宮附近的兩側韌帶與靜脈進行相應的處理，縫合并準確標記，翻出子宮底并將韌帶、輸卵管結扎，將標本取出，縫合患者的腹膜，填塞紗布壓迫止血，手術完畢。

1.3觀察指標

分別對不同孕周患者給予陰式子宮切除術進行治療的手術時間、手術過程中出血量等手術指標情況進行觀察，并記錄與分析；同時，觀察單純陰式子宮切除術治療、陰式子宮切除加陰道前壁修補術治療以及陰式子宮切除加附件修補術進行治療后的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用 X±s表示計量資料，用 檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者的手術相應指標情況

分別對患者進行觀察后，孕9-12周實施予陰式子宮切除術治療患者的手術時間（84.33±21.23）min以及手術中出血量（153.26±42.10）ml與孕12-16周實施予陰式子宮切除術治療患者的手術時間（87.28±30.91）min以及手術中出血量（152.49±48.39）ml相比沒有明顯差異，結果沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳情見表1.

表1 患者的手術相應指標情況[ X±s]

組別 例數(shù) 手術時間（min） 術中出血量（ml）孕9-12周 30 84.33±21.23 153.26±42.10孕12-16周 30 87.28±30.91 152.49±48.392.2三種手術方法的并發(fā)癥情況

單純陰式子宮切除術治療、陰式子宮切除加陰道前壁修補術治療以及陰式子宮切除加附件修補術治療后并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.00%、20.00%以及10.00%，結果沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳情見表2.

3討論

陰式子宮切除術是近幾年來臨床上新興的一種手術治療方法，故而臨床上對其手術治療的適應癥并不是十分清楚。患者手術后的恢復較快，并且縮短了患者在醫(yī)院住院接受治療的時間，由于手術效果好，醫(yī)務人員便廣泛的擴展該手術方法的適應癥[3]。在臨床上，患者在懷孕期間子宮發(fā)育過快，導致宮體超出正常的發(fā)育時間，需對子宮體積進行處理，本研究中采用的陰式子宮切除術，主要是對患者9周-16周的子宮情況均可實施治療，增加了患者治療的幾率，且患者在手術治療的過程中，妊娠12-16周患者的手術時間及出血量并沒有增多，但卻加大了手術治療的難度[4]。采用陰式子宮切除術治療后，確保了患者的手術效果，使患者能夠接受到及時的治療與救治，為患者治療后的康復奠定了堅實的基礎，具有十分重要的臨床意義。

與此同時，單純陰式子宮切除術治療、陰式子宮切除加陰道前壁修補術治療以及陰式子宮切除加附件修補術治療后并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.00%、20.00%以及10.00%，結果沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。臨床上，主要將陰式子宮切除術分為單純陰式子宮切除術治療、陰式子宮切除加陰道前壁修補術治療以及陰式子宮切除加附件修補術三種不同的形式，在對患者進行治療時，可根據(jù)患者的自身狀況選擇不同的手術治療措施，避免了單一類型的手術在治療時的缺陷[5]。陰式子宮切除術后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是陰道出血、創(chuàng)面滲血等，影響患者的身體健康，但根據(jù)本研究中的結果表明，三種手術治療形式的并發(fā)癥均較低，確保了患者治療的效果。

綜上所述，臨床上陰式子宮切除術適用范圍較為廣泛，可以針對不同孕周患者實施治療，且臨床效果較為顯著，陰道出血、創(chuàng)面滲血等并發(fā)癥狀均較少發(fā)生，提高了患者治療過程中的安全性，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

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[2]陳莉.陰式子宮切除與腹腔鏡子宮切除在子宮腺肌癥治療中的應用[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（1）：35-36

[3]馬玉屏，李如洪.陰式子宮切除術適應癥及并發(fā)癥探討（附178例）[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（22）：92-93.

[4]張帆，俞萍，胡予婷，等.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3502-3503.

[5]黃秀斌，周榮向，秦棠妮，等.改良腹腔鏡輔助陰式子宮切除術行大子宮切除89例臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：67-69.