腦梗塞患者中醫(yī)護(hù)理及其相關(guān)影響因素

黨慧芳

【摘要】目的：探討腦梗塞患者中醫(yī)護(hù)理及其相關(guān)影響因素。方法：采用單純隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取在我醫(yī)院住院收治的腦梗死患者104例為調(diào)查對(duì)象，其中48例接受中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療，另56例接受傳統(tǒng)常規(guī)治療。 結(jié)果：腦梗塞病人的護(hù)理目的是幫助病人在體力、智力和社會(huì)活動(dòng)能力方面達(dá)到最大限度地恢復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合溶栓組治療效果好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：由于腦梗塞患者神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，使病人在認(rèn)知、交流、運(yùn)動(dòng)、感覺等方面的功能受到很大的影響，從而出現(xiàn)失認(rèn)、失用、失語(yǔ)、癱瘓、吞咽困難、感覺缺失等。這就需要護(hù)理人員隨著病人病情的恢復(fù)，有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；中醫(yī)護(hù)理；影響因素

【中圖分類號(hào)】R437 7.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0432-01

腦梗塞（腦梗、缺血性腦卒中）是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等[1]，腦梗死占全部腦卒中的80%。腦梗死已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類的身體健康的疾病之一，治療及時(shí)、有效與否和患者疾病預(yù)后密切相關(guān)[2]。本文主要以腦梗死患者為研究對(duì)象，通過探討腦梗塞患者中醫(yī)護(hù)理及其相關(guān)影響因素，為進(jìn)一步研究腦梗死的診斷和治療方法研究提供基礎(chǔ)資料。現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：

采用單純隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于2012年1月～2015年1月在我醫(yī)院住院收治的腦梗死患者104例為調(diào)查對(duì)象，年齡在32～73歲之間，平均年齡51.69±14.13歲。其中男性為58人，平均年齡52.17±14.05歲；女性為46人，平均年齡50.23±14.26歲。納入病例均符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)首次更新的《2010中國(guó)腦梗死診治指南》修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)病灶存在及部位。其中48例接受溶栓治療，另56例接受傳統(tǒng)常規(guī)治療。

1.2研究?jī)?nèi)容及方法：

1.2.1 問卷調(diào)查：

以單獨(dú)調(diào)查方式，采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問卷調(diào)查表，主要包括： 社會(huì)人口學(xué)資料、生活飲食情況、疾病史等。

1.2.2臨床表現(xiàn)

包括有頭暈、頭痛、嘔吐、視聽減退、言語(yǔ)失利、意識(shí)不清、突然跌倒、肢體麻木、抽搐發(fā)作及癱瘓等。

1.2.3心電圖檢查

腦梗死患者都在入院時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，對(duì)有心電圖改變的患者則于發(fā)病后1～2 天進(jìn)行復(fù)查。

1.2.4輔助檢查

血、尿常規(guī)，血小板，出血、凝血時(shí)間，凝血急性腦血管病的鑒別診斷酶原時(shí)間，纖維蛋白原及其他血流變學(xué)項(xiàng)目，并根據(jù)需要查血沉、血糖、血脂、血鉀、血鈉、血氯、肝功及尿素氮。

1.2.5術(shù)前護(hù)理

加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情。

1.2.6心理護(hù)理

腦血管病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼、安慰鼓勵(lì)，多與患者溝通，給予患者精神及物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，穩(wěn)定患者的情緒，有利于患者的康復(fù)。尊重患者，耐心傾聽病人訴說(shuō)，與患者談話時(shí)聲音要大，速度要慢，措詞應(yīng)簡(jiǎn)短清晰，重復(fù)重點(diǎn)，必要時(shí)可使用輔助器材，如助聽器，識(shí)字卡片等，以便更好的溝通。

1.2.7飲食護(hù)理

飲食應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物油類，每日食鹽量不超過6克，多吃蔬菜、水果。對(duì)于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動(dòng)不利，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食，動(dòng)作宜慢，量要適當(dāng)減少，避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

1.2.8并發(fā)癥護(hù)理：

1）保持功能體位：保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高15～30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。2）每日定時(shí)翻身拍背，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，注意會(huì)陰部的清潔，對(duì)枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處，應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)，積極預(yù)防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等并發(fā)癥。

1.2.9安全護(hù)理

1）建立舒適安全的環(huán)境，注意患者安全，室內(nèi)采光柔和，無(wú)危險(xiǎn)物品，物品放置以方便患者行動(dòng)為宜。2）行走訓(xùn)練注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，在患者進(jìn)行日常生活料理時(shí)，給予充足的時(shí)間，切忌催促，不讓患者擅自離開安全環(huán)境，以防不測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合溶栓組和常規(guī)組臨床療效比較，溶栓組治療效果好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合溶栓組和常規(guī)組90天臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），溶栓組總顯效率91.67%，常規(guī)組總顯效率73.21%；在嚴(yán)格掌握溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)和明確禁忌癥情況下，對(duì)于發(fā)病在6小時(shí)以內(nèi)的急性腦梗死患者，溶栓治療是首選，能夠使病人改善神經(jīng)功能，恢復(fù)生活能力，提高生活質(zhì)量。腦梗塞病人的護(hù)理有以下幾點(diǎn)： ①正確分析和了解患者的心理狀態(tài)，是做好心理護(hù)理的前提；②護(hù)理人員從提高自身素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量入手，與患者心理溝通，使患者振作精神，保持良好的心理狀態(tài)是疾病康復(fù)的重要因素；③開展心理護(hù)理不僅有效地控制心理因素的不良影響，而且能夠擺脫藥物所無(wú)法醫(yī)治的痛苦，得到全身心的康復(fù)；④心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)向都起到不可忽視的作用，是治療的一部分；⑤不良心理狀態(tài)是腦血管疾病的促發(fā)因素，盡早消除不良隱患，對(duì)腦血管疾病的康復(fù)與減少?gòu)?fù)發(fā)率都大有裨益。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華神經(jīng)學(xué)會(huì)， 中華神經(jīng)外科. 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志. 2009， 29：376.

[2] 王雪里紅， 曾紅， 樊琨等.重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓對(duì)ACI的療效[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2009， 33（4）：40-41.

[3] 楊建道， 王少石， 陳真理等. rt-PA治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 中國(guó)卒中雜志. 2008， 17（6）：397-399.