心理護理在產科護理中的研究

謝亞紅　張亞麗　樊娟

【摘要】 隨著醫學科學的發展，患者的心理護理成為護理工作者必須掌握的技術之一。本文從手術患者的心理特點出發，著重探討了手術患者手術室心理護理相關問題以提高手術室護理工作者對心理護理認識和護理技巧。

【關鍵詞】 手術 心理護理 圍手術期

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0444-01

手術是婦產科室的主要治療手段之一。同時手術又必然要給機體造成一定程度的創傷、出血、疼痛乃至一定程度的風險。對多數患者來說，則是一個心理性應激與適應的過程。手術室心理護理的目的就在于針對不同的個體，找準因手術這個應激源導致的主要心理問題，并通過心理護理手段使患者順利的獲得適應。在倡導文明服務的今天，心理護理以其對“人、健康、環境、護理”的獨特見解，把護理連同關愛、治療融為一體，使心理護理以其閃亮新穎的內容融入到護理工作。

1 心理護理在產科護理中的必要性

1.1 解除產婦不良心理情緒的影響

產婦妊娠分娩是一種自然的正常的生物學過程，然而其強烈的生理、情感體驗，以及伴隨著角色轉變而來的社會、經濟與家庭壓力卻致使孕產婦在懷孕、分娩與產后過程中發生各種心理與情緒波動，出現諸如失眠、憂郁、焦慮、恐慌等影響產婦順利分娩的不良精神狀況。在這一特殊時期，產科心理護理致力于運用心理學知識對孕產婦進行科普宣教，促使正確的知識認知改善孕婦因為生理變化產生的心理問題，特別是對于具有產科并發癥的患者，消除其不良情緒，確保孕產婦手術順利，保障孕產婦人身安全健康具有重要意義。

1.2 促進產婦對住院環境的適應性

孕產婦一般在分娩之前便會住進醫院，生活環境的變化對孕產婦的心理與情緒影響顯著。一方面，孕產婦需要自覺遵守醫院規章制度，對于年輕的孕產婦來講，限制性的條款章程讓她們感覺到自由的剝奪，容易產生對立情緒，情緒控制能力較弱的孕產婦，甚至會出現和同房病友以及護理人員鬧意見的情況。另一方面，住院環境的布局、環境的安靜美化、物品器械的配備會影響孕產婦的安全體驗會嚴重干擾孕產婦心境的安定。產科心理護理是一種認識行為干預，及時發現與處理孕產婦異常情況，通過親切的交談，針對性的講解與答疑，消除孕產婦的心理障礙，建立基于醫院環境的參與型的護患交往模式，促進產婦對醫院環境的適應性。

1.3 構建以人為本的和諧護患關系

醫學觀念的轉變以及醫學技術的發展，對產科孕產婦的護理工作提出了更高要求，即掌握孕產婦心理特點，將以人為主的護理理念貫徹始終。現代心理護理即是發揚文明社會的人文關懷精神，將珍視人的存在價值與意義落實在具體的護理工作中。產科心理護理的內容，一是要求護理人員掌握熟練的護理技巧，規范言行舉止，尊重孕產婦的差異化需求；二是重視護患溝通，通過良性的信息傳遞實現情感交流，化解孕產婦的疑惑與不滿；三是致力于消除孕產婦的心理緊張與情緒困擾，促使科學的指導幫助孕產婦保持平和樂觀的心態，給予孕產婦精神支持與安慰。因此，產科心理護理以孕產婦需求為中心，具有人性化護理特征，有助于構建以人為本的和諧醫患關系。

2 臨床資料

2.1 一般情況 患者50例；年齡：18-35歲，37例，占調查人口74%；36-45歲，12例，占調查人口24%；45歲以上1例， 占調查人口2%；。工人13例（26%），農民21例（42%），干部7例（14%），知識分子9例（18%）。均為大、中型擇期手術。性格開朗外向型23例（46%），懦弱內向型16例（32%），無典型性格傾向者11例（22%）。

2.2 心理問題

（1）對手術本身的顧慮：不理解手術的必要性6例（12%），怕有生命危險23例（46%），怕出血25例（50%），怕上胃、尿管26例（52%），怕被作實驗品38例（76%），怕患癌癥20例（40.0%）。

（2）對手術醫生的顧慮：希望主任或高級醫師主刀43例（86%），怕實習醫生開刀32例（64%），選擇手術醫生性別3例（6%）。

（3）對麻醉的顧慮：怕手術疼痛43例（86%），怕全麻影響智力1例（2%），要求全麻以消除恐懼3例（6%）。

（4）對手術后的顧慮：怕術后無人照顧1例（2%），怕傷口感染31例（62%），怕術后影響生育能力11例（22%）。

（5）社會因素造成的顧慮：怕花錢太多4例（8%），擔心手術期間影響工作3例（6%），掛念親人8例（16%）。

從本組資料可以看出，實行心理護理前后是手術患者整體護理中一個不可缺少的重要環節，對解決心理問題具有顯著意義，并對保障麻醉和手術的順利施行起到了重要作用。

3 心理護理的方法

3.1 建立良好的護患關系 預手術病人均在一定程度上存在的焦慮和恐懼心理，手術患者由于自身的心理特點和疾病本身的特殊性，往往比其他患者表現的更強烈。作為手術室護理工作者要充分了解和理解患者的焦慮和恐懼心理，主動進病房訪視病人；說明手術的過程和麻醉方式，使病人對手術和麻醉有初步的理性認識。護理人員的言行舉止對建立良好的護患關系是直接相關的。護理人員的言行直接關系到患者的心理反應。首先要尊敬病人；其次要關心病人。熱情、耐心、周到、細致的服務會取得病人的信任，積極配合治療和護理，有利于病人恢復健康。

3.2 重視營造科室人文環境 始終將人的需求放在首位，使入院的產婦有一個潔凈、溫馨的就醫環境，以減緩由于陌生環境帶來的緊張感，并且為每個病房都設置了沙發、衛生間，方便行動不便的產婦。

3.3 護理人員要樹立高度責任感 在晨間打掃與下午查房中，語言溫柔，態度和藹可親，用熟練的技巧和豐富的知識，幫助產婦進行母乳喂養，糾正她們不良的喂哺習慣，并對產前及產后的系列相關知識進行宣教，使她們樹立了分娩的信心及育嬰的經驗，同時增加了護患之間的信任。

4 小結

隨著社會經濟的發展，人們文化水平逐步提高，醫學衛生知識不斷普及，病人的自我保護意識日漸增強，病人看病、住院、手術都會產生一系列心理問題，迫切需要解釋指導及安慰。作為手術室護理人員，應對病人的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕病人術前焦慮情緒，保證手術順利進行，給予心理支持并告知相關的保健知識協助其手術的預后。術前術后訪視充分體現了對患者的重視、理解和尊重，給患者最大程度的關懷，搞好醫患關系，這樣能夠預防和減少醫療糾紛，大大的提高了患者的滿意度，也提高了醫院的信譽。

參考文獻

[1]陳進蓮.手術室責任制護理的探討.護理學雜志，2000，（2）：78.