細(xì)致化護理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響研究

張媛

【摘要】 目的：探討及觀察細(xì)致化護理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響程度。方法：選取2011年6月～2013年10月本院收治的74例老年消化道腫瘤患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)消化道腫瘤護理組）37例和觀察組（細(xì)致化護理組）37例，然后將兩組患者護理前和護理后1周、4周時的治療信心及生活質(zhì)量采用BSES量表、治療信心自我評估法及WHOQOL-100量表進行評估及比較。結(jié)果：觀察中護理后1周及4周時的BSES量表、治療信心自我評估法及WHOQOL-100量表評估結(jié)果均好于對照組，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論：細(xì)致化護理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響較大，有助于患者心態(tài)及生活狀態(tài)的調(diào)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)致化護理；老年消化道腫瘤患者；治療信心；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R472.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0452-01

消化道腫瘤是各類腫瘤中發(fā)病率相對較高的一類，而其中老年患者所占比例較高，而老年患者多數(shù)對疾病認(rèn)知程度相對較低，因此治療信心多呈現(xiàn)相對較低的狀態(tài)，加之對治療效果和預(yù)后的擔(dān)憂等，其生活狀態(tài)則處于相對較差的狀態(tài)，表現(xiàn)為生活質(zhì)量評分較低等情況，而這對于患者治療的不良影響較大，因此對于老年消化道腫瘤患者進行治療信心及生活質(zhì)量的改善是護理的一個重要方面[1-2]。本文中我們即就此方面進行研究探討，現(xiàn)將探討結(jié)果總結(jié)并報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年6月～2013年10月本院收治的74例老年消化道腫瘤患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)消化道腫瘤護理組）37例和觀察組（細(xì)致化護理組）37例。對照組的37例患者中，男性21例，女性16例，年齡60～81歲，平均年齡（71.3±5.7）歲，其中胃癌患者20例，結(jié)直腸癌11例，其他6例；文化程度：小學(xué)15例，初中16例，中專及以上6例。觀察中的37例患者中，男性22例，女性15例，年齡60～82歲，平均年齡（71.4±5.6）歲，其中胃癌患者20例，結(jié)直腸癌12例，其他5例；文化程度：小學(xué)16例，初中15例，中專及以上6例。兩組患者的男女比例、年齡、疾病種類與文化層次構(gòu)成之間均無顯著性差異，P均>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組的老年患者以常規(guī)的消化道腫瘤護理方法進行護理，即首先對患者進行常規(guī)的基礎(chǔ)健康教育，對患者進行疑問的解答，另外針對患者的癥狀體征及治療方案進行針對性的護理，再者積極與患者溝通，疏導(dǎo)其不良情緒及心理情況。觀察組則以細(xì)致化護理模式進行干預(yù)，即在常規(guī)消化道腫瘤護理的基礎(chǔ)上將每個步驟進一步進行細(xì)致化處理，首先對于健康教育內(nèi)容與方式均進行更為細(xì)致的處理，如健康教育內(nèi)容采用針對每位患者和家屬需求的方式進行制定，同時充分考慮到老年患者理解能力較差及不同文化程度者之間存在理解、聽力差異等因素，對于健康教育內(nèi)容進行更易于理解方面的改進，使其更通俗易懂，接受效果更好，同時在此過程中與患者建立良好的護患關(guān)系，再者，在對患者進行基礎(chǔ)護理時注意對患者需求的滿足，如對住院環(huán)境等的要求滿足等，對環(huán)境溫度、濕度及光線、聲音等進行有效調(diào)控，并在實施干預(yù)后與患者進行溝通，了解其滿意程度，對于不足之處進行進一步改進等，而治療配合方面的護理也采用加強巡視及干預(yù)頻率的方式進行干預(yù)。然后將兩組患者護理前和護理后1周、4周時的治療信心及生活質(zhì)量采用BSES量表、治療信心自我評估法及WHOQOL-100量表進行評估及比較。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

①BSES量表是評估患者治療效能感的有效量表，量表包括10個評估問題，總分越高則表示效能感越高，以11分、21分及31分為分界值，表示自我效能感為很低、較低、較高及很高[3]。②治療信心自我評估法則以視覺模擬評估的方式進行評估，其中0～10分表示治療信心由低到高，3分及以下表示較低，4～6分表示一般，7～10分表示較高。③WHOQOL-100量表中包括100個評估問題，其對患者生活質(zhì)量的6個方面進行評估，分別為心理、生理、情緒、獨立性、環(huán)境影響及社會功能，每個方面均以百分制進行表現(xiàn)，分值越高則質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的年齡及WHOQOL-100量表評估結(jié)果為計量資料，而其他統(tǒng)計數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，其分別采用軟件SAS5.0進行t檢驗與卡方檢驗處理，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前和護理后1周、4周時的BSES量表評估結(jié)果比較

護理前對照組和觀察組的量表評估結(jié)果中很高率之間無明顯差異，P>0.05，而護理后1周和4周時觀察組的很高率明顯高于對照組，P均<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

本文中我們就細(xì)致化護理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響程度進行探討，探討結(jié)果顯示，細(xì)致化護理對老年消化道腫瘤的影響較大，表現(xiàn)為患者護理后BSES量表、治療信心自我評估法及WHOQOL-100量表的評估結(jié)果均改善更為明顯等方面，說明患者的治療信心與生活狀態(tài)均改善明顯，從而肯定了細(xì)致化護理的綜合應(yīng)用價值。分析原因，細(xì)致化護理更為重視患者的需求與感受，對患者的護理更為細(xì)致的同時，與患者的溝通效果也相對更好，因此對患者的認(rèn)知及重視程度均提升更為明顯，與之相關(guān)的方面的綜合效果提升也更為明顯。綜上所述，我們認(rèn)為細(xì)致化護理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響較大，有助于患者心態(tài)及生活狀態(tài)的調(diào)節(jié)。

參考文獻

[1] 張曉銳，王紹霞.自我效能干預(yù)對老年腫瘤患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（7）：760-762.

[2] 李翠.優(yōu)質(zhì)護理對惡性腫瘤患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（10）：247-248.

[3] 彭翠娥，王衛(wèi)紅，陳玉盤，等.全人照護對老年膀胱癌患者生活質(zhì)量及心理社會適應(yīng)的影響[J]. 護理學(xué)雜志：綜合版，2014，29（2）：19-21.