乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理

常巧梅

【摘要】 目的：探討乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果。方法：選取我院治療的96例乳腺癌患者，隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組在圍手術(shù)期采取個性化護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予患者全面的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前HAMA、HAMD及ADL評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者護(hù)理后HAMA及HAMD評分顯著下降，與治療前及對照組護(hù)理后相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者護(hù)理后ADL評分顯著上升，與治療前及對照組護(hù)理后相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，而觀察組患者護(hù)理依從率及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者圍手術(shù)期采取個性化護(hù)理，可顯著提高患者的康復(fù)效果，值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0534-02

乳腺癌女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，主要是指乳腺上皮組織在癌基因與抑癌基因分泌功能紊亂條件下，在促癌因子的作用下，呈惡性增生成腫瘤[1]。由于乳腺癌的惡性程度高、癌細(xì)胞擴(kuò)散率高及治療難度大，臨床常采取化療、放療或手術(shù)切除治療。在治療過程中，放化療的毒副作用及手術(shù)切除對患者生理形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響，不僅對患者的生理產(chǎn)生直接損害，還會對患者的心理產(chǎn)生焦慮等不良影響，最終使患者喪失治療的積極性，不利于提高患者放射治療、化學(xué)藥物治療或手術(shù)切除治療的依從性。對此，本研究將探討乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果；現(xiàn)報道如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科在2013年9月～2014年9月期間治療的96例乳腺癌患者，隨機(jī)進(jìn)行分組；觀察組48例，年齡范圍39.5～52.4歲、平均年齡（48.4±6.1）歲；根據(jù)乳腺癌分類非浸潤性癌14例、早期浸潤性癌21例、浸潤性特殊型癌13例；對照組48例，年齡范圍38.9～53.6歲、平均年齡（47.8±5.9）歲；根據(jù)乳腺癌分類非浸潤性癌15例、早期浸潤性癌20例、浸潤性特殊型癌13例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，囑咐患者多休息，適當(dāng)?shù)貐⑴c體育鍛煉；給予營養(yǎng)均衡且豐富的清淡飲食；觀察患者的實際病情，做好危急患者的病情記錄；指導(dǎo)患者合理服藥，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及鼓勵患者積極接受治療；而觀察組在圍手術(shù)期采取個性化護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予患者全面的護(hù)理干預(yù)；具體如下：

①在整個治療及康復(fù)期間，護(hù)理人員要留心關(guān)注患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的心理訴求及治療期望值，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予個體化的心理護(hù)理，積極疏導(dǎo)患者焦慮及緊張的情緒，鼓勵患者積極接受治療及護(hù)理；②圍術(shù)期密切觀察患者的生命體征、機(jī)體康復(fù)程度及對治療護(hù)理的反應(yīng)程度，做好各類緊急病癥的搶救工作及預(yù)防各項并發(fā)癥的發(fā)生；③術(shù)后向患者講明護(hù)理的重要性，提高患者術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的積極性。

1.3護(hù)理效果評價指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、日常生活活動能力（ADL）評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理依從率及護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前HAMA、HAMD及ADL評分對比

觀察組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD及ADL評分的改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；詳情見表1。

3 討論

乳腺癌放射治療及化學(xué)藥物治療，對正常的分化能力強(qiáng)組織細(xì)胞具有強(qiáng)烈毒副作用；手術(shù)切除治療，會改變患者的外表形態(tài)，聯(lián)合腫瘤對患者的刺激創(chuàng)傷，圍術(shù)期有必要提高乳腺癌患者的護(hù)理水平。HAMA評分可評價患者的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，HAMD評分可評價患者的抑郁癥狀的嚴(yán)重程度，ADL 評分可全面地評測患者的基本生活能力，可作為評價患者的生活質(zhì)量指標(biāo)[2]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對乳腺癌患者采取個性化護(hù)理，可顯著提高患者的ADL評分及降低HAMA及HAMD評分。在本研究中觀察組患者在護(hù)理后HAMA、HAMD及ADL評分改善程度均顯著優(yōu)于對照組；表明個性化護(hù)理可提高優(yōu)患者的心理狀態(tài)及提高患者的日常生活質(zhì)量具有重要作用。由于圍術(shù)期乳腺癌患者的機(jī)體免疫力較差，患者對外界的刺激較敏感及對繼續(xù)治療存在抵觸的情緒；對此，劉曉靜[3]針對此類乳腺癌患者采取個性化護(hù)理，結(jié)果表明患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，而護(hù)理依從率及滿意度均顯著高于對照組。本研究中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理依從率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組；表明個性化護(hù)理可提高患者治療的安全性及改善預(yù)后。

綜上所述，乳腺癌患者圍手術(shù)期采取個性化護(hù)理，可顯著提高患者的康復(fù)效果，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔萍.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1779-1780.

[2]劉麗萍，祝丹.分析護(hù)理干預(yù)在乳腺癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（1）：162-162.

[3]劉曉靜.全程護(hù)理干預(yù)對乳腺癌圍手術(shù)期患者的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36（9）：1028-1029.