穩(wěn)心顆粒治療常見心律失常30例療效觀察

郎靜

【摘要】 目的 探討穩(wěn)心顆粒輔助治療心律失常的療效。方法 選取 30 例心律失常患者，隨機分為治療組和對照組，2 組患者均給予常規(guī)抗心律失常治療，治療組加用穩(wěn)心顆粒，對照組未加用穩(wěn)心顆粒。結(jié)果 治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒輔助治療心律失常療效顯著。

【關(guān)鍵詞】心律失常 穩(wěn)心顆粒 離子通道 調(diào)節(jié)作用

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0732-02

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負責(zé)正常沖動形成與傳導(dǎo)的特殊心肌細胞組成，由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維等組成。正常的心率產(chǎn)生是由竇房結(jié)形成沖動經(jīng)過結(jié)間束、心房肌傳導(dǎo)到房室結(jié)，經(jīng)過希氏束、浦肯野纖維等，最后使全部心肌幾乎同時被激動完成一次心動周期。心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。

心臟有固定的起源點和特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)，心律失常在正常人中也可見到，心律失常是心血管疾病中重要的表現(xiàn)，既可以單獨出現(xiàn)也可以伴隨心血管疾病發(fā)生，突然發(fā)病可致患者猝死。我院采用穩(wěn)心顆粒輔助治療心律失常取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料

1.1 一般資料 選取 2011 年 1 月—2013 年 1 月于我院就診的 30 例心律失?；颊撸哂械湫偷男穆墒С１憩F(xiàn)，采用隨機雙盲法分為對照組和治療組。對照組 15 例，其中男 9 例，年齡 45 歲 ～60 歲，平均年齡（53±1.43）歲，病程 2.5 年 ～4 年，平均病程（2.5±0.32）年；女 6 例，年齡 44 歲 ～61 歲，平均年齡（58±2.01）歲，病程 2.5 年 ～4 年，平均病程（3±0.65）年。治療組30 例，其中男 8 例，年齡 44 歲 ～63 歲，平均年齡（58±2.19）歲，病程 2.5 年 ～4 年，平均病程（3±0.25）年；女 7 例，年齡 54 歲 ～61 歲，平均年齡（56±1.98）歲，病程 1.5 年 ～3.5 年，平均病程（3±0.76）年。房性期前收縮 10 例，室性期前收縮 8 例，高血壓病 4 例，冠心病 6 例。2 組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：臨床表現(xiàn)：心悸、暈厥、心絞痛等癥狀；聽診：心律不齊；心電圖：提前出現(xiàn)的變異的 P 波，P-R 間期 >0.12 s，提早出現(xiàn)的 QRS 波形態(tài)正常，或提前發(fā)生的 QRS 波群，時限>0.12s，寬大畸形，ST段和 T波方向與 QRS 波群主波方向相反。

排除標準：排除伴有嚴重的肝、腎功能障礙者；排除合并呼吸衰竭、心力衰竭的患者，排除患有先天性心臟病。

1.2 方法 所有患者入院后均行血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能，心臟彩色多普勒超聲等檢查，2 組患者均給予維持水電解質(zhì)平衡，擴血管、保護胃黏膜、抗心律失常藥等治療。治療組加用穩(wěn)心顆粒治療，1 袋 / 次，3 次 /d；對照組未加用穩(wěn)心顆粒。

1.3 療效判定 顯效：心悸、暈厥、心絞痛等癥狀消失，聽診心律整齊，心電圖示竇性心律。有效：心悸、暈厥、心絞痛等癥狀明顯緩解，聽診心律仍有不齊，心電圖示心律失常仍然存在。

無效：心悸、暈厥、心絞痛等癥狀無緩解，聽診心律不齊，心電圖示心律失常無改善。總有效率 = 顯效 + 有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組 15 例患者中顯效為 8 例，有效為6 例，無效為1 例，總有效率為 93%；對照組中顯效為 7 例，有效為 5 例，無效為 3例，總有效率為 76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.33，P<0.05）。

由上述結(jié)果可見，治療組治療后癥狀體征改善總有效率明顯優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率比較治療組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心律失常是心內(nèi)科的常見病及多發(fā)病，特別是隨著人民經(jīng)濟水平的提高，生活方式的改變使得心臟疾病成為威脅健康的第一殺手，冠心病、各種心律失常等疾病均多發(fā)。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)在正常情況下由竇房結(jié)發(fā)出沖動，沖動經(jīng)過心房肌內(nèi)的通道傳導(dǎo)，形成心動周期。當(dāng)心臟的激動不是來自竇房結(jié)而是來自竇房結(jié)以外的部位，或者是心臟沖動的傳導(dǎo)不經(jīng)過正常的途徑，就會產(chǎn)生心律失常。房性早搏及室性早搏均屬于沖動起源異常產(chǎn)生的，在心律加快時出現(xiàn)的早搏通?？梢赃x用抑制心律的藥物，但伴有心律減慢的心律失常如果盲目使用抗心律失常藥則會加重病情起到反作用。

穩(wěn)心顆粒是純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、甘松和琥珀等組成，現(xiàn)代藥理研究顯示，黨參、三七、黃精能夠起到促進循環(huán)、擴張血管、增加冠脈血流的作用，對心肌缺血有顯著的改善效果，除此之外還可降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率?，F(xiàn)代藥理研究證明黨參具有抗氧化、促進造血、改善心肌功能，提高機體免疫力的功能；而黃精的主要成分黃精多糖含有的 11 種氨基酸，能夠起到改善冠脈血供，增加血流量的作用；甘松提取物使鈉電流和 L 鈣電流 I-V 曲線上移，但是不改變其激活電位、電位峰值和反轉(zhuǎn)電位；減慢鈉通道滅活后恢復(fù)過程及抑制鈣通道激活過程，所以具有Ⅰ類和Ⅳ類抗心律失常藥的藥物作用基礎(chǔ)。

研究顯示穩(wěn)心顆粒在心律失常中的起效機制是其可以使心肌細胞膜的鉀外流，而同時又可以抑制過度的鈉內(nèi)流；除此之外，還可以提高冠脈的血流，使心肌耗氧量減少，提高心輸出量，達到改善心功能的作用。研究表明穩(wěn)心顆粒不僅拮抗血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）對人心房細胞膜鉀電流、鈣電流的作用，還可以顯著減輕 AngⅡ 誘導(dǎo)的正常人心房細胞及房顫心房肌細胞內(nèi) Ca2+超載。所以穩(wěn)心顆粒抗心律失常機制主要是通過對鉀、鈉、鈣離子通道的調(diào)節(jié)作用。

穩(wěn)心顆粒在延長心肌細胞動作電位時程（APD）的同時，不增加跨壁離散度（TDR），反而能夠使得 TDR 縮短，所以穩(wěn)心顆粒的安全性可靠，不會誘發(fā)新的心律失常。

本次臨床試驗結(jié)果表明，在常規(guī)抗心律失常藥物治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒，不僅可以明顯地提高有效率，還可以減少復(fù)發(fā)率，且無不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李書超.穩(wěn)心顆粒治療心律失常 160 例臨床分析[J].臨床探討，2009，47（27）：165-166.

[2] 唐其柱.甘松提取物對家兔心室肌細胞鈉、鈣通道的影響[J].中華心血管雜志，2004，32（2）：267.