燈盞花素對急性缺血性腦卒中患者血清hs－CRP 及神經功能恢復的影響

吳修華 杜 杰（通訊作者）

重慶市開縣人民醫院神經內科 開縣405499

隨著醫療水平的提高及人口老齡化的加劇，腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性病已成為危及人類健康的主要疾病。因此，降低腦血管疾病患者致殘率、恢復其神經功能是該病的研究熱點［1］。燈盞花素為中藥燈盞花提取的黃酮類有效成分，藥理學研究顯示，該成分具有抗凝、抗血栓形成、改善微循環、促進神經功能恢復、增加腦細胞對缺氧的耐受能力等功效［2］。本文觀察燈盞花素對急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血清hs－CRP 及神經功能恢復的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012－01—2013－03我科收治的83 例AIS患者。納入標準：年齡50～75 歲，男女不限；符合AIS診斷標準；NIHSS評分4～24 分；發病時間3d以內；初次AIS患者；患者及家屬簽署知情同意書自愿加入該臨床研究。排除標準：先天性腦血管畸形患者；惡性腫瘤患者；精神疾病患者；腦干梗死患者；燈盞花等藥物過敏史患者；妊娠及哺乳期患者；未簽訂知情同意書者。83例患者隨機分為試驗組40例，對照組43例。試驗組男21例，女19例；平均年齡（62.4±11.2）歲；入組時NIHSS 評分（6.6±4.2）分，血漿hs－CRP（15.6±5.2）ng／mL；對照組男21 例，女22 例；平均年齡（63.7±13.4）歲；入組時NIHSS評分（6.8±5.1）分，血漿hs－CRP（16.2±5.4）ng／mL。2 組NIHSS評分、年齡及血清hs－CRP等臨床基線情況比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組根據《中國腦血管病防治指南》［3］，給予降血壓、抗血小板、降血脂等內科基礎治療。試驗組在對照組的基礎上加用盞花素注射液（40 mL＋0.9%NS 250 mL ivggt 2周，后改口服燈盞花素片40mg tid，連用6周。

1.3 療效標準 根據mRS致殘量表［4］，無效：mRS降低＜2級；有效：mRS降低2～3 級；顯效：mRS降低＞3 級。mRS評分標準：0分：完全沒有癥狀；1分：無明顯殘障，能獨立完成日常活動；2分：輕度殘障，無法完成以前的活動；3分：中度殘障，需要協助但能獨立行走；4分：重度殘障，需他人協助行走；5分：嚴重殘障，臥床不起，大小便不能自理；6 分：死亡。

1.4 統計學處理 數據分析采用GraphPad 11.0 軟件完成，計量資料采用ˉx±s表示，治療前后比較采用配對t檢驗，治療后組間比較采用來兩樣本均數t檢驗，定性資料采用率表示，組間比較采用卡方檢驗，雙側P＜0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS評分比較 治療2個月后，2組NIHSS評分較入組時均明顯下降（P＜0.05），且試驗組降低更為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組NIHSS評分比較

表1 2組NIHSS評分比較

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05

組別 n 治療前 治療后試驗組 40 6.6±4.2 3.1±0.8＊＃對照組 43 6.8±5.1 3.3±1.2＊

2.2 hs－CRP比較 治療后2組血清hs－CRP較治療前均顯著下降（P＜0.05），但試驗組下降更為顯著（P＜0.05）。見圖1。

圖1 2組治療前后血清hs－CRP比較

2.3 2 組臨床療效比較 試驗組顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組有效率比較 ［n（%）］

2.4 不良反應 試驗組治療期間出現皮疹1例，無其他嚴重不良反應發生。

3 討論

近年來我國AIS患者出現明顯上升趨勢，因AIS致殘人數明顯增加，給患者家庭、社會帶來沉重負擔的同時占用大量醫療資源。因此，如何降低AIS患者致殘率、促進卒中或神經功能恢復成為神經康復等治療領域的研究熱點［5］。燈盞花素又稱為燈盞花黃酮，為燈盞花等植物有效提取成分，藥理學研究顯示具有抗凝、抗血栓形成、改善微循環、促進神經功能恢復、增加腦細胞對缺氧的耐受能力等功效?？娠@著降低AIS患者的致殘率，促進卒中后神經功能恢復［6］。

本文加用燈盞花素組患者治療2個月后NIHSS神經功能評分較對照組和治療前顯著降低，說明燈盞花素可促進患者卒中后神經功能的恢復。該功能可能與燈盞花素具有改善腦組織微循環、提高局部抗氧化功能有關。同時研究還發現，試驗組治療2個月后血清hs－CRP水平較對照組和治療前均明顯下降，提示燈盞花素可能對全身炎癥反應有一定的抑制作用。該機制可能與燈盞花素具有提高機體免疫力及缺氧耐受能力有關。

綜上，燈盞花素治療AIS臨床療效較滿意，可顯著改善AIS患者神經功、降低全身炎癥反應和致殘率，不良反輕微。

［1］ Fisher M，Albers GW.Advanced imaging to extend the therapeutic time window of acute ischemic stroke［J］.Ann Neurol，2013，73（1）：4－9.

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［3］ 衛生部疾病控制司.中國腦血病防治指南［J］.中國現代神經疾病雜志，2006，6（3）：195.

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［5］ Kurz MW，Kurz KD，Farbu E.Acute ischemic stroke－from symptom recognition to thrombolysis［J］.Acta Neurol Scand Suppl，2013，196（8）：57－64.

［6］ 何蔚，曾繁典.燈盞花素治療缺血性腦血管病的搖籃作用和臨床研究［J］.中國臨床藥理學雜志，2002，18（6）：458－461.