妊娠高血壓患者圍產期的護理干預

張 泳鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

妊娠高血壓患者圍產期的護理干預

張 泳
鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

妊娠高血壓；圍產期；護理干預

妊娠高血壓是產婦在妊娠期間較常出現的一種綜合征，容易對妊娠婦女的重要臟器產生一定的傷害，同時會因為血壓的不穩定，血管痙攣引起子宮胎盤灌流異常等并發癥，造成胎兒宮內缺氧缺血而影響胎兒的正常生長發育，甚至有可能引起胎兒停止發育和死亡［1］。因此，對妊娠高血壓患者有針對性的干預護理對圍產期護理有十分重要的指導意義［2］。我們在妊娠高血壓患者圍產期制定了有針對性的護理干預措施，收到了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-07—2013-07在我院分娩的60例妊娠期高血壓產婦，均伴有明顯的血壓異常、顯性或隱性水腫、蛋白尿。選擇單胎妊娠，無心臟疾病、糖代謝異常等疾病，平均（24.3±1.8）歲；孕周29～37周，平均35周。60例患者均分成對照組和干預組各30例。2組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組常規做好生活、飲食護理，出現臨床癥狀的產婦做到對癥護理及常用藥物應用、監測。干預組在此基礎上進行預見性綜合護理措施。

1.2.1 分娩前護理：①心理護理：醫護人員向產婦及其家屬發放孕產婦健康知識手冊，指定責任護理人員耐心、詳細地向產婦講解，使產婦及其家屬了解妊娠高血壓疾病的一般治療注意事項；也可以邀請治療恢復較好的產婦相互鼓勵，提高產婦配合治療的信心，把產婦出現的焦慮情緒帶來的負面影響降到最低。②血壓監測：妊娠高血壓產婦重點做好血壓監測，出現重度高血壓產婦，一定要做24h動態血壓監測。③胎兒宮內監護：密切觀察產婦有無陰道流血及不規律宮縮現象，監測胎兒心率變化、胎動情況。④藥物應用護理：采用輸液泵控制硫酸鎂輸液速度，同時對產婦的呼吸、膝反射及尿量做密切監測，備好10％葡萄糖酸鈣隨時做好急救準備工作。

1.2.2 分娩護理：產婦在分娩時容易表現出情緒緊張、焦慮等，護理人員要給予心理疏導，防止不良刺激帶來的負面影響。觀察并處理產程進展中可能出現的異常情況。第1產程時注意產婦的宮縮、尿量、血壓觀察，遵醫囑對癥給予藥物干預，并做好胎心監護；第2產程時，叮囑產婦如何做到有效的用力，根據胎兒娩出情況適時助產，盡量縮短產程時間，同時給予產婦持續吸氧，監護儀連續生命體征監測、胎心監護；第3產程時，胎兒娩出后，及時處理胎盤結束產程，同時給予降壓藥和縮宮素預防性應用，保持產婦生命體征的平穩。

1.2.3 分娩后護理：胎兒娩出后，護理人員及時穩定產婦情緒，遵醫囑給予降壓、抗感染治療，叮囑患者主動排尿。嚴密觀察陰道出血量，監測生命體征。同時宣教產褥期保健，母乳喂養。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察2組產婦的護理評估、圍產期結局及主觀感受。評價標準：（1）治愈：產婦血壓恢復正常，水腫、蛋白尿等臨床癥狀均消失；（2）有效：產婦血壓有明顯改善，水腫、蛋白尿等臨床癥狀均有程度不同減輕；（3）無效：產婦血壓、水腫、蛋白尿等無明顯改善。

1.4 統計學處理 采取SPSS 15.0軟件包進行分析，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 2組護理效果比較 ［n（％）］

3 討論

干預護理是指產科護理人員首先綜合評估妊娠高血壓疾病產婦，找出疾病的誘發因素，制定有針對性的措施杜絕危險誘因的發生，使妊娠高血壓疾病產婦能夠安全地渡過圍產期［3］。護理人員要熟練掌握常用妊娠高血壓治療藥物的應用方法，同時做好急救預案。硫酸鎂雖然屬于妊娠高血壓產婦常用藥物，但是該藥的治療劑量與中毒劑量非常接近。在臨床應用過程中，護理人員要密切監測產婦的生命體征，觀察產婦的膝反射、呼吸等各項指標［4］。常規準備10％葡萄糖酸鈣拮抗藥物，如果產婦出現硫酸鎂中毒情況能夠得到及時有效的搶救。血壓逐漸出現明顯升高預示著妊娠高血壓疾病有惡性發展趨勢，如果不能得到及時有效的控制會造成產婦心、腦、腎等重要臟器的嚴重損害［5］。因此，在圍產期對妊高征產婦必須進行血壓監測，特別是癥狀比較重的產婦，應給予24h動態血壓監測，針對血壓變化及時做出對癥處理。遇到伴有中度水腫的產婦，休息時要經常改變體位，并根據產婦身體狀況指導進行適當鍛煉，可以有效減輕體位性水腫。通過表l可以看出，通過預見性干預護理，顯著提高了治療效果。合并妊娠高血壓疾病產婦在圍產期會因為自身的病情而擔心胎兒分娩安全，容易引起情緒不穩定，產生緊張恐懼等，得不到充分休息，造成產婦血壓升高，使病情加重。干預性護理針對產婦向其宣教疾病常識及防治知識，穩定產婦情緒，疏導產婦緊張恐懼的心理［6］。通過護理人員有針對性干預護理措施，產婦圍產期的安全感受得到顯著提高。

綜上所述，通過開展圍產期預見性干預綜合護理措施，能夠及時發現、處理產婦圍產期的并發癥，改善母嬰產期質量，使合并妊娠高血壓疾病產婦在圍產期得到安全保障。

［1］潘文英，藍根妹.綜合護理干預在妊娠高血壓患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（30）：31-32.

［2］李云燕.優質護理方式在妊娠期高血壓病產婦護理中的應用研究［J］.中國誤診學雜志，2010，10（23）：5 744-5 745.

［3］潘文英，藍根妹.綜合護理干預在妊娠高血壓患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（30）：31-32.

［4］張維萍.妊娠期高血壓疾病患者的臨床護理干預分析［J］.吉林醫學，2012，33（23）：5 093-5 094.

［5］盤娟，梁少梅，黃雪蓮.早期護理干預對妊娠高血壓輕度子癇前期患者的影響叨［J］.齊魯護理雜志，2012，10（8）：66-67.

［6］李瓊飛，勞少華.全程強化宣教對妊娠高血壓綜合征母嬰結局的影響［J］.中國婦幼保健，2012，27（24）：3 735-3 736.

（收稿2014-10-08）

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1673-5110（2015）12-0138-01