老年外科手術患者腦卒中自我效能感的臨床調查分析

劉淑訓

湖北黃石市第五醫院手術室 黃石 435004

老年手術患者由于機體代償與免疫力的下降，一般在手術中或手術后會出現較為強烈的抑郁、焦慮的應激反應。腦卒中在老年人中具有較高的發病率，腦卒中術后的抑郁焦慮是臨床常見的并發癥，焦慮不僅會帶給患者心理上的痛苦，還會影響患者的預后效果，延長患者的預后時間。自我效能感是患者對自身治療效果、康復能力的一種信念或者判斷［1］。研究發現［2-3］，自我效能感在對患者的預后過程中起著非常重要的作用。本文選擇206例老年外科手術的腦卒中患者，根據對患者神經功能護理過程中采用方法不同將其分為對照組與觀察組，比較2組的自我效能感評分，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-05—2013-03我院收治的老年腦卒中患者206例為研究對象，男124例，女82例；年齡60～84歲，平均（71.7±5.67）歲。根據對患者神經功能護理過程中采用方法不同將其分為對照組與觀察組各103例。對照組男62例，女41例；年齡61～84歲，平均（72.5±6.27）歲。觀察組男62例，性41例；年齡60～83歲，平均（70.6±5.48）歲。2組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均給予神經內科的常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上進行增強自我效能的干預治療。干預治療主要包括：給予一定的心理輔導，消除患者的焦慮、抑郁情緒，增強患者對自身的社會認同感等。

1.3 指標及標準

1.3.1 指標：本研究對206例老年腦卒中患者的一般資料進行分析，并找出影響自我效能評分的因素。觀察干預治療在提高自我效能評分方面的作用。

1.3.2 GSES標準：自我效能評分表共有10個問題，每個問題1～4分，得分越高說明患者的自我效能感越強，得分越低表示自我效能感越低。

1.4 統計學處理 所得結果均輸入SPSS 16.0軟件包進行數據處理，計量資料以（±s）表示，比較采用F或t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料與GSES評分的關系見表1。

表1 老年腦卒中患者一般資料與GSES的關系

2.2 2組治療前后自我效能感評分比較 2組治療前自我效能感評分無顯著性差異（P＞0.05），治療1d、15d、30d后比較均有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前與治療ld、15d、30d后的自我效能感評分比較 （±s，分）

表2 2組治療前與治療ld、15d、30d后的自我效能感評分比較 （±s，分）

組別 n 時間 GSES評分 t值 P值對照組103 治療前24.6±2.68 0.54 ＞0.05治療1d26.5±3.04 7.22 ＜0.05治療15d28.5±3.27 7.44 ＜0.05治療30d30.8±3.67 7.84 ＞0.05觀察組103 治療前24.8±2.65 0.53 ＞0.05治療1d29.4±3.04 7.51 ＜0.05治療15d31.5±3.27 7.88 ＜0.05治療30d34.6±3.67 8.54 ＞0.05

3 討論

近年來，老年人的健康問題逐漸引起社會的關注，腦卒中是一種多發的腦血管疾病，且發病率有逐年升高的趨勢，腦卒中患者往往會伴隨有神經功能損傷以及日常生活能力下降，嚴重者甚至生活完全不能自理?；颊咦岳砩钅芰Φ南陆禃鹨欢ǖ木窦膊?，如抑郁就是一種常見并發癥［4］，抑郁癥的出現會嚴重影響患者神經功能的恢復，降低生活質量，如不及時加治療，甚至會出現自殺現象，因此對于腦卒中患者抑郁情況的觀測與治療意義重大。自我效能理論是由美國的心理學家Bandura提出的［5］，主要反映患者對自我行為的一種控制能力，自我效能感常與患者的焦慮以及抑郁有十分密切的聯系，自我效能感低的患者往往有一定的心理問題，嚴重影響預后，因此對于自我效能感低的的患者應多鼓勵、支持，提高患者的自我效能感［6］。

本研究選擇206例老年行外科手術的腦卒中患者，通過對患者的一般資料與自我效能感之間的關系進行分析，發現性別對患者的GSES評分無顯著性的影響，隨著年齡的增長，老年腦卒中患者的GSES評分有逐漸下降的趨勢，這可能與患者隨著年齡的增長，機體功能退化有直接的關系；有配偶患者的GSES評分要顯著性高于無配偶患者的GSES評分，患者配偶的存在可以相互照顧，以及進行心理的安慰，對自我效能感的提高有一定的作用［7］；文化程度高的患者的GSES評分要遠遠高于文化程度低的患者，文化程度高的患者對自身的病情可以給與正確的評價［8-9］，給出自己正確的自我效能感評價。采用干預治療的方式提高患者的自我效能感相比于常規的神經外科的護理方式，可以顯著性的提高GSES評分，改善其行為、思維以及情感模式，更加積極地配合治療，樹立信心，早日康復。

綜上所述，年齡、有無配偶以及文化程度的高低均是影響老年腦卒中患者自我效能感的重要因素，采用干預治療的方法可以有效提高患者的自我效能感，幫助患者樹立治療疾病的信心，值得更深入的研究。

［1］謝南珍，黃志玉.臨床護理中患者自我效能感及影響因素的研究現狀［J］.現代醫藥衛生，2010，26（18）：44.

［2］王春華，錢文茹，岳振琴.自我效能理論在腦卒中偏癱患者護理中的應用［J］.河北醫藥，2012，34（9）：1 428-1 429.

［3］錢文茹，李森龍，錢滿芹.自我效能理論在腦卒中后抑郁患者康復中的應用.［J］中國健康心理學雜志，2010，18（12）：1 439-1 440.

［4］萬向軍，劉紅藝，王立新，等.腦卒中后抑郁癥患者102例多元心理護理［J］.中國老年學雜志，2011，31（10）：1 855-1 857.

［5］王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能及其影響因素的調查［J］.中華護理雜志，2010，45（3）：234-237.

［6］董慈，王培芝，馬曉偉，等.臨床管理干預對腦卒中患者自我效能感的影響［J］.河北醫藥，2012，34（20）：3 170-3 172.

［7］鄭舟軍，劉曉虹，張麗平，等.腦卒中患者自我效能水平與其肢體功能康復進程的相關研究［J］.中華護理雜志，2012，47（5）：440-442.

［8］梁蝴蝶，李靜，李曉靜，等.腦卒中病人自我效能影響因素調查［J］.護理研究，2011，25（12B）：3 227-3 228.

［9］周群，蔣運蘭，王艷橋，等.腦卒中恢復期病人自我效能水平及其影響因素分析［J］.護理研究，2012，26（11A）：2 901-2 903.