心理護理干預對輕型腦損傷患者的臨床應用價值

邵慧玲鄭州緊急醫療救援中心 鄭州 450047

心理護理干預對輕型腦損傷患者的臨床應用價值

邵慧玲
鄭州緊急醫療救援中心 鄭州 450047

目的 分析心理護理干預對輕型腦損傷患者的應用價值和效果。方法 選擇輕型腦損傷患者116例為研究對象。根據隨機原則分為對照組和實驗組，對照組給予常規化護理和健康教育宣傳，實驗組針對患者出現的心理問題給予及時的心理護理干預，2組入院及出院時分別進行焦慮自評量表、抑郁自評量表測評并進行比較分析。結果 實驗組焦慮自評量表、抑郁自評量表得分較入院時顯著下降（P＜0.01），對照組無明顯改變（P＞0.05）；實驗組焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯低于對照組（P＜0.01）。實驗組護理滿意度為98.3％（57/58），明顯高于對照組的74.1％（43/58），差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 心理護理干預可以顯著改善輕型腦損傷患者的焦慮和抑郁情緒，提高護理質量和提升患者對護理服務的滿意程度。

輕型腦損傷；心理護理干預；滿意度

隨著社會的快速發展，交通和施工事故不斷增加，而由此意外所致的腦損傷患者也隨之增加，本文對本院收治的輕度腦損傷患者進行心理護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014-01—12收治的輕型腦損傷患者116例為研究對象，男89例，女27例；年齡21～49（34.2±7.0）歲；交通事故傷82例（70.69％），施工中高空墜落21例（18.10％），其他13例（11.20％）。入院時均由神經外科醫師根據患者頭顱CT或MRI檢查證實后確診，GCS評分13～15分；腦震蕩72例，額葉腦挫傷18例，外傷性蛛網膜下腔出血14例，顳葉腦挫傷12例；職業：干部59例，工人27例，農民15例，個體15例；文化程度：大專以上學歷66例，高中、中專學歷39例，小學學歷11例。均排除既往有神經系統及精神方面病史的患者，同時內科及神經系統檢查均無異常。按照隨機原則將116例患者分為試驗組和對照組。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）能配合治療及護理各項措施，依從性好；（2）年齡21～49歲；（3）確診為輕型腦挫裂傷，GCS評分13～15分；（4）堅持治療不隨意中途退出者；（5）既往無慢性病、傳染病、精神病及其他神經系統方面疾病的患者。剔除標準：（1）不能堅持治療或者依從性差的病人；（2）期間患者病情發生變化，GCS評分超出納入標準，不宜繼續接受實驗者。

1.2 方法

1.2.1 資料收集：制定標準化的表格，醫療診斷部分有病人的責任醫師填寫，資料由病人本人填寫。收集資料的內容包括患者的性別、年齡、既往病史、性格特點、文化程度、職業性質、受傷原因、對自己病情的認知、GCS評分、SAS及SDS評分、治療方案等。

1.2.2 護理方法：對照組給予常規護理及健康教育。實驗組除常規護理和健康教育外，根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）的結果，結合患者的年齡、職業、文化程度、性格特點等個性化特征對其不良情緒采取的心理護理干預措施：①首先與患者建立起信任依從的護患關系：病人入院后，護理人員通過資料信息表快速掌握其基本信息，與病人每天進行一定時間的溝通交流，建立良好的護患關系，為實施進一步的心理干預奠定基礎。②做好專科知識的健康教育：由于對疾病的不了解，病人容易產生恐懼、焦慮、抑郁情緒。護理人員根據病人的文化程度和職業特點采用多種形式及通俗易懂的語言讓患者對病情了解知曉，同時每次生命體征的測量和病情的觀察結果要進行解釋，從而減輕其擔心、恐懼、焦慮和抑郁情緒。③認真傾聽、適當陪伴：疾病帶來的不僅是身體的損傷，患者還易產生焦慮或者抑郁情緒，因此，護理人員要認真傾聽，同時運用自己的人生體驗和心理學知識進行安慰和教導，平復患者焦慮和抑郁情緒。

1.3 自測量表的評價 入院及出院時給予焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行測評。由專門的護理人員進行測評，量表則由患者自己根據要求進行回答。SAS、SDS標準分的分界值均為50分，其中50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮或抑郁，＞70分為重度焦慮或抑郁。

1.4 患者滿意度評價 護理效果評定標準由本科室制作滿意度評分量表，滿分為100分，項目包括護理措施、護理環境、健康教育、心理安慰和陪伴等4項，每項25分，總分80～100為滿意，＜80為不滿意。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自測量表結果 實驗組焦慮、抑郁量表評分在心理護理干預后（出院時）比心理護理干預前顯著下降（P＜0.01），對照組入院時出院時得分無明顯改變（P＞0.05）。干預后實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1、表2。

表1 2組干預前后焦慮自評量表評分結果比較 （±s，分）

表1 2組干預前后焦慮自評量表評分結果比較 （±s，分）

組別 n 干預前 干預后實驗組58 62.3±5.2 44.8±4.5對照組58 63.1±5.4 61.1±5.3

表2 2組干預前后抑郁自評量表評分結果比較 （±s，分）

表2 2組干預前后抑郁自評量表評分結果比較 （±s，分）

組別 n 干預前 干預后實驗組58 65.3±5.0 45.6±4.2對照組58 66.1±5.3 62.1±5.1

2.2 滿意度調查結果 實驗組護理滿意度為98.3％（57/58），明顯高于對照組患者74.1％（43/58），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對醫療水平和護理質量的要求也在不斷提高。本研究證明，通過對輕型腦損傷病人實施心理干預，能夠減輕其焦慮、抑郁、恐懼情緒，利于疾病的康復，同時，對病人思想動向的關注、對不良情緒的疏導，能夠提高護理服務的滿意率。

本文實驗組的護理人員均通過了全國二級心理咨詢師的考試，同時經過專門的培訓，在量表測評、心理疏導、溝通能力等方面，均按照心理咨詢師的標準嚴格篩選，同時，每個護理人員在加入實驗組前，均經過國際上通用的癥狀自評量表（selfevaluation symptoms checklist90，SCL90）進行問卷調查進行了篩選，所有護理人員的9個因子均是陰性。護理人員的心理健康保證了心理護理干預工作的順利完成。

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（收稿2014-09-20）

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1673-5110（2015）12-0139-02