2014年美國波多里奇國家質量獎獲獎組織介紹:休爾鄉村紀念醫院

◆李 力 李晨曦 王為人

李 力1 李晨曦2 王為人3*

1 陜西省人民醫院 陜西 西安 710068

2 溫嶺市中醫醫院 浙江 溫嶺 317500

3 中國科技大學 安徽 合肥 230026

休爾鄉村紀念醫院(Hill Country Memorial)成立于1971年，位于德克薩斯州弗雷德里克斯堡的福爾斯鎮，包括1所醫院、1個健康中心和1個臨終關懷服務中心。外科急救中心位于德克薩斯州的瑪堡。休爾鄉村紀念醫院的職工、醫護人員和志愿者超過800名。它是一家非營利醫院，年運營預算為一億九千九百五十萬美元，93%的財務來源于社會的支持。休爾鄉村紀念醫院為德克薩斯州休爾縣的10個鄉村提供普通和急性病治療服務，有床位 86張。(注:營利醫院以年收入或年營業額計算，非營利醫院以年運營預算計算)。

閃光點

2013年和2014年休爾鄉村紀念醫院在院職工和獨立醫生的滿意度和參與度，排名位于全國前10%水平。

休爾鄉村紀念醫院的財務業績顯著改善，從2010～2013年，凈收入從1千萬美元提高到近2千萬美元，現金流量對負債總額比率從50提高到60，現金和投資與債務比率從小于1.5提升到3以上。

卓越的績效水平

過去3年中(2012～2014年)，休爾鄉村紀念醫院連續被美國醫療行業著名的分析機構儲文健康分析公司(Truven Health Analytics)評為全美“100最佳醫院”;2014年被《貝克醫療周刊》評為全美“100最佳社區醫院”;《健康點評》顯示，休爾鄉村紀念醫院的醫療指標，包括患者安全、普外手術、呼吸機使用、消化道、關節置換等指標排名均位于全美前10%的水平。

醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)開展的價值采購項目(VBP，也稱為“衛生保健性性價比能”)，對各醫院醫療質量績效做評比，休爾鄉村紀念醫院超出德克薩斯州所有的醫院;在全國范圍內，休爾鄉村紀念醫院在價值采購項目在近3200家醫院中排名第57位。

醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)的臨床處理、醫療結果和患者體驗滿意等指標的測量中，休爾鄉村紀念醫院一直居全美國前10%的水平。2013年，在醫療保險和醫療補助服務中心的患者體驗滿意中醫院的總體評價、醫療和藥物使用的溝通、減輕疼痛和醫院員工的響應等指標的評估中排名高于全美國前10%水平。

員工參與造就優秀的團隊

2013年和2014年休爾鄉村紀念醫院員工(包括在院職工和獨立醫生)的滿意度和參與度分數排在全國前10%水平。

在過去3年，相對于外部的標桿基準，休爾鄉村紀念醫院一直保持較低的員工流動率，自愿員工流動率數據優于全國前25%的醫院。

休爾鄉村紀念醫院的《員工健康計劃》為項目參與者減少了年度醫療保健支出，增加了乳腺癌篩查和糖尿病治療管理的參與率。

以穩健財務性驅動患者價值提升

休爾鄉村紀念醫院的財務指標測量基于7要素:凈營業收入、投資回報率、現金存量天數、股權融資比率、現金流量對負債總額比率、醫院平均賬齡和替換靈活性。這些指標體系整合成為金融靈活性指數，范圍從0～1分，最高的12分。2009年，休爾鄉村紀念醫院的7要素合成指數總分只達到4分，到2013年，上升到10分。這使得休爾鄉村紀念醫院領先于全美國前25%的醫院。

從2010～2013年，休爾鄉村紀念醫院在其衛生保健服務的主要覆蓋范圍內，住院病人和門診病人的市場份額得到顯著增加。值得提及的是，休爾鄉村紀念醫院的門診手術的市場份額已從70%上升到80%，而急診、醫學影像和內窺鏡服務的市場份額維持在90%。

以流程為見證

休爾鄉村紀念醫院的戰略規劃過程全面反映了組織與社區的包容關系，規劃過程不僅考慮市場的變化，更重要的是聚焦于醫療護理的創新。戰略構架的支撐來自于“永遠追求非凡”的組織文化背景。

休爾鄉村紀念醫院的戰略線路圖描繪了4個重點聚焦領域:財務及增長、服務、質量和以人為本。戰略線路圖張貼在休爾鄉村紀念醫院所有醒目之處，提醒患者、員工和組織的利益相關者，醫院對使命、愿景和價值觀的承諾。

2013年的流程評估之后對手術室程序進行了改進，將手術按時率從72%提高到81%，相當于增加現有手術室容量16%(或者相當于在相同的資源分配條件下增加40個手術天數)，手術數量增加7.6% 。

聚焦于社會

自2005年以來，休爾鄉村紀念醫院提供的慈善關懷超過了4200萬美元，主要為沒有醫療保險或低收入病人提供服務和折扣，占總額的90%。

社會為休爾紀念醫院基金會的捐款是休爾鄉村紀念醫院籌款的主要來源，自2008年以來增長了26%。在同一時期，基金會的“永遠心存感激”捐贈項目(為休爾鄉村紀念醫院的患者而設立)增加了96%，超過了“美國籌款專業委員會”的標桿基準水平。

休爾鄉村紀念醫院舉辦“古德地區健康學校”和社區健康體檢，進行相關醫療科目的義務宣傳活動，如骨質疏松、骨質密度測試、聽力和耳蝸植入設備、結腸鏡檢查的重要性、血管健康等系列檢查。此外，休爾鄉村紀念醫院還通過提供持續的營養知識服務、個性化的健身項目，幫助患有慢性疾病需長期治療管理的患者等，以促進健康教育。

愿景、使命和價值觀

愿景:點亮他人，創造健康。

使命:永遠追求非凡。

價值觀:先人后己，同情，創新，責任，引領。