心理干預在急危重患者中的應用研究

鄭有菊 何 英 辜洪俊 黃 燕

（四川省廣漢市第二人民醫院急診科，四川 廣漢 618300）

心理干預在急危重患者中的應用研究

鄭有菊 何 英 辜洪俊 黃 燕

（四川省廣漢市第二人民醫院急診科，四川 廣漢 618300）

目的 探討神志清楚的急危重患者的心理干預，增強患者的遵醫行為，以提高治療效果，盡早康復。方法 對來我院急診科的56例神志清楚的急危重患者在搶救治療的同時給予積極的心理干預。對比心理干預前后患者的心理、認知和行為變化，并評估效果。結果 對急危重患者實施疾病護理及心理干預后，穩定了患者情緒，患者遵醫行為增強，積極配合治療，治愈率提高。結論 對于神志清楚的急危重患者在積極治療的同時給予心理干預，可使患者發揮最大主觀能動性，提高治愈率，盡早康復。

急危重患者；心理干預；治療效果

急危重患者大多起病急，病情重，變化快。患者及家屬常因意料之外而在短時間內難以接受，感到焦慮不安，緊張甚至恐懼，悲觀，或是茫然，不知所措，到醫院后又要求盡快脫離危險及治愈。患者的這種心理狀態若不能得到及時的調節，可能影響急救工作的開展，使原有疾病加重或引發繼發性疾病［1］。本文通過對來我院急診科的56例神志清楚的急危重患者在搶救治療的同時給予積極的心理干預，旨在能夠穩定患者情緒，讓他們以積極樂觀的態度面對疾病，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2012年1月至2013年1月我院急診科收治的神志清楚的急危重癥患者56例，男性32例，女性24例，年齡18～65歲，文化程度小學及初中16例，高中23例，大學17例。所患疾病急性心肌梗死6例，急性腹痛8例，多根扐骨骨折合并創傷出血22例，一側下肢骨折合并頭皮血腫23例，急性內臟損傷性出血6例，急性藥物中毒7例。

1.2 救治方法：在接觸到患者后立即給予搶救治療，觀測生命體征，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，心電監護；臟器損傷出血者立即急診手術探查，心梗患者立即舌下含服硝酸甘油及靜脈用藥，緩解疼痛；藥物中毒者立即洗胃；腹痛患者在明確診斷后立即給予解痙，緩解疼痛的藥物。

1.3 心理干預

1.3.1 評估患者心理狀態：①觀察：從接觸到患者開始就要認真觀察患者的言行舉止，注意傾聽患者家屬及陪同人的對話，發現其主要的心理問題；②詢問：盡早與患者溝通，以發現患者的心理需求，了解其心理狀態；③分析評估：了解了患者的心理需求及心理狀態后，分析其心理問題產生的原因，找出相關因素；④針對原因制定對策：針對患者存在的心理問題，制定相應的適宜的護理對策。

1.3.2 心理干預措施：①穩定患者情緒：在救治過程中，醫務人員應以從容鎮靜的態度，熟練精湛的技術給患者安全感，贏得患者的信任，增強患者治療的信心。②心理支持：醫務人員應以親切和藹的語言主動與患者溝通，對緊張焦慮的患者，要詳細介紹病情，讓患者了解和掌握患病的經過轉歸，做到心中有數，樹立戰勝疾病的信心，特別是那些心理素質差的患者，更應做好思想工作，針對那些脾氣急躁的患者，醫務人員更要做耐心說服工作。對患者家屬也應做好解釋工作，爭取患者家屬的理解和配合，以使救治順利進行［2］。③疾病認知教育：醫務人員應避免使用醫學術語，用通俗易懂的語言，向患者及家屬宣講疾病相關知識，提高患者對疾病的認知能力，正確看待自己的疾病，減輕心理壓力，以積極輕松的心態去配合治療。④滿足患者的需求：在積極進行心理干預的同時，要滿足患者的生活需求，要幫助患者解決矛盾，使患者獲得安慰，達到心理平衡。⑤非語言交流：醫務人員大方的舉止，整潔的外表，情緒變化尤其是面部表情變化，對患者及家屬都有直接的感染作用。護理人員要善于運用感覺器官、肢體動作、表情等和患者交流，觀察判斷患者表達意圖，及時解決患者問題，盡量滿足患者的需求。⑥健康教育：對神志清楚的患者，要進行健康知識宣講，告知如何配合治療及護理，及其重要性，同時對患者家屬進行宣傳教育，家屬的關懷和陪伴往往是患者最大的心理安慰，鼓勵家屬以積極樂觀的態度面對疾病，家屬的良好的心理狀態能使患者解除思想顧慮，消除悲觀情緒。⑦評估護理效果：在治療護理過程中，要觀察評估護理干預效果，如不理想或發現有新的問題應及時調整或制定新的干預方案。

表1 護理前后患者心理、認知和行為比較

1.4 觀察指標：主要觀察護理前后患者的情緒，包括遵醫行為、疾病認知、護理效果等變化。

2 結 果

56例急危重患者經過積極救治及護理后，均治愈或癥狀緩解出院，患者心理、認知和行為在護理前后的具體變化見表1。

3 討 論

在“生物-心理-社會”新的醫學模式下，對急危重患者不僅要注重整體護理，更要發揮心理干預在臨床護理中作用，意外傷害的急危重患者在應急狀態下接受搶救，會影響效果，如果能進行良好的心理護理，就能解除患者的緊張、焦慮、悲觀、抑郁情緒［3］；能協助患者適應患者角色和生活環境，幫助患者建立新的人際關系。在治療過程中，患者如果對治療信心不足，即使采用最好的藥物及醫療措施也不一定順利康復。在對患者治療的過程中，首先要讓患者對自己的病有一定的認識，知道怎樣配合治療護理，其次要對他們進行健康知識教育，提高他們的遵醫行為，從而促進患者盡早康復，提高生活質量。

［1］ 李淑麗.急危重患者的心理護理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，12（33）:227-228.

［2］ 舒莉.急診危重患者的心理特點及護理［J］.中外醫學研究，2011，9（33）:86-87.

［3］ 閆春蘭，張繼聘.對急危重患者的心理護理研究［J］.醫學信息，2012，25（5）:215-216.

Study on Application of Psychological Intervention in Acute and Severe Patients

ZHENG You-ju， HE Ying， GU Hong-jun， HUANG Yan
（Department of Emergency， the Second People’s Hospital of Guanghan， Guanghan 618300， China）

Objective To investigate the psychological intervention in acute and severe patients and enhance the compliance behavior of patients， in order to improve the therapeutic effect and early rehabilitation. Methods 56 cases of acute and severe patients were given salvage treatment in our emergency department， at the same time， to give positive psychological intervention. To compare psychological， cognitive and behavioral in patients before and after psychological intervention， then evaluate the effect. Results To implement disease nursing and psychological intervention for conscious of acute and severe patients can stable patients with emotional， enhance the compliance behavior of patients， actively cooperate with the treatment， increase the cure rate. Conclusion For acute and severe patients with active treatment and psychological intervention at the same time can make the patient to maximize the subjective initiative， improve the cure rate and early rehabilitation.

Acute and severe patients； Psychological intervention.Treatment effect

R47

B

1671-8194（2015）14-0020-02