舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析

井寶泉

（遼寧省建平縣中醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析

井寶泉

（遼寧省建平縣中醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

目的 分析觀察舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果。方法 研究對(duì)象為我院在2013年6月至2013年12月收治的60例全麻手術(shù)病患資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組采用不同麻醉藥物，而后分析其產(chǎn)生的不同效果。結(jié)果 在術(shù)后鎮(zhèn)痛效果方面，兩組分別為5.5±0.6與5.9±0.8，沒有顯著性差異；在自主呼吸時(shí)間上，觀察組（9.2±3.0）min顯著早于對(duì)照組（13.1±4.1）min；在清醒時(shí)間上，觀察組的（29.1±7.9）min顯著高于對(duì)照組（48.2±0.9）min；在不良反應(yīng)發(fā)生上，觀察組6.7%發(fā)生率顯著少于對(duì)照組30.0%。結(jié)論 舒芬太尼在麻醉效果方面有更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，呼吸抑制短，不良反應(yīng)發(fā)生少，適用于臨床廣泛推廣。

舒芬太尼；鎮(zhèn)痛；麻醉

舒芬太尼屬于人工合成的鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)痛的作用性大，通過細(xì)胞膜與血腦屏障能力更強(qiáng)，給心血管功能造成的影響較小，反復(fù)用藥所造成的蓄積問題少，可以起到早期的心肌保護(hù)，同時(shí)可減少心肌缺血再灌注所引發(fā)的心律失常，在外科手術(shù)中有很重要的麻醉與鎮(zhèn)痛使用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2013年6月至2013年12月收治的60例全麻手術(shù)病患資料，男性為37例，女性為23例，年齡范圍為20～68歲，平均年齡為（46.3±2.4）歲；手術(shù)主要包括膽囊、肝脾、結(jié)腸、子宮手術(shù)。所有病患排除了肝腎功能障礙者、對(duì)阿片類藥物過敏者以及心肺功能障礙者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組資料在年齡、性別等基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：所有病患在術(shù)前30 min采用阿托品0.5 mg的皮下注射，進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行上肢開放靜脈通道，連接多功能監(jiān)護(hù)儀器，對(duì)各相關(guān)生命體征進(jìn)行監(jiān)測觀察，誘導(dǎo)麻醉使用0.1 mg/kg力月西、0.12 mg/kg維庫溴銨和1～2 mg/kg丙泊酚，觀察組采用0.5 μg/kg舒芬太尼，對(duì)照組采用2～4 μg/kg芬太尼。插管完成后進(jìn)行30 mL/h的丙泊酚進(jìn)行持續(xù)泵注，觀察組采用舒芬太尼持續(xù)泵注，對(duì)照組使用芬太尼泵注。術(shù)后30 min藥物停止輸入。術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛，其中對(duì)對(duì)照組運(yùn)用嗎啡，觀察組運(yùn)用110 μg/100mL舒芬太尼。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組病患自主呼吸和清醒時(shí)間，術(shù)后12 h進(jìn)行疼痛評(píng)估，同時(shí)觀察術(shù)后不良反應(yīng)情況。鎮(zhèn)痛效果采用視覺模擬評(píng)分法，最高分10分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做處理分析，計(jì)量資料運(yùn)用t來檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組病患麻醉相關(guān)指數(shù)對(duì)比

在術(shù)后鎮(zhèn)痛效果方面，兩組分別為5.5±0.6與5.9±0.8，沒有顯著性差異，在自主呼吸時(shí)間上，觀察組（9.2±3.0）min顯著早于對(duì)照組（13.1±4.1）min；在清醒時(shí)間上，觀察組的（29.1±7.9）min顯著高于對(duì)照組（48.2±0.9）min，在不良反應(yīng)發(fā)生上，觀察組6.7%發(fā)生率顯著少于對(duì)照組30.0%。具體情況見表1。

3 討 論

舒芬太尼通過阿片受體達(dá)到對(duì)呼吸的抑制，其中對(duì)呼吸產(chǎn)生抑制作用的為μ受體，據(jù)相關(guān)研究證明，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，嗎啡所產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜作用可以出現(xiàn)呼吸頻率降低的情況，然后使用μ受體則不會(huì)有相關(guān)問題，因此后者的安全性更高。但是舒芬太尼在鎮(zhèn)痛的作用上更強(qiáng)于芬太尼，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為芬太尼的5～10倍，而作用產(chǎn)生的時(shí)間比芬太尼快2倍，產(chǎn)生作用的時(shí)間短，呼吸抑制作用較輕，不容易引發(fā)胺釋放，鎮(zhèn)痛作用時(shí)間長，強(qiáng)度大。但是如果存在腎功能障礙、體外循環(huán)或蛋白結(jié)合情況則會(huì)影響舒芬太尼的作用效果。對(duì)于腎移植病患，舒芬太尼使用要謹(jǐn)慎；舒芬太尼由于可以與蛋白產(chǎn)生結(jié)合高達(dá)90%，因此會(huì)導(dǎo)致舒芬太尼的濃度下降，這樣致使藥物的分布減少。在減少心肌耗氧量、外周血管阻力和心率等方面，舒芬太尼與芬太尼的實(shí)際功效具有一致性，對(duì)于心功能和心排血量上并沒有太多影響；在抑制壓力感受器方面，舒芬太尼的敏感度更高，因此在全麻誘導(dǎo)中，可以降低病患心血管方面所受的影響，可以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的變化，對(duì)呼吸系統(tǒng)影響小，在外科使用中較為重要。其中在血氧飽和度上，舒芬太尼要高于芬太尼，即便出現(xiàn)一定程度的呼吸抑制情況，但是一般情況下舒芬太尼產(chǎn)生的作用要低于芬太尼。呼吸抑制屬于不良反應(yīng)中較為嚴(yán)重的情況，特別是嚴(yán)重性呼吸抑制，因此在麻醉過程中要做好呼吸的監(jiān)測。而術(shù)后惡心、嘔吐則為常見的麻醉后并發(fā)癥，其原因與麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的使用有關(guān)，同時(shí)與病患身體素質(zhì)也有緊密關(guān)系［1-3］。

在本研究中，在術(shù)后鎮(zhèn)痛效果方面，兩組分別為（5.5±0.6）與（5.9±0.8），沒有顯著性差異；在自主呼吸時(shí)間上，觀察組（9.2± 3.0）min顯著早于對(duì)照組（13.1±4.1）min；在清醒時(shí)間上，觀察組的（29.1±7.9）min顯著高于對(duì)照組（48.2±0.9）min；在不良反應(yīng)發(fā)生上，觀察組6.7%發(fā)生率顯著少于對(duì)照組30.0%。由此證明舒芬太尼在麻醉效果方面有更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，呼吸抑制短，不良反應(yīng)發(fā)生少，適用于臨床廣泛推廣。

［1］ 金美英.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）:560-561.

［2］ 胡旭華.舒芬太尼或芬太尼全身麻醉誘導(dǎo)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（4）:434-435

［3］ 董新春.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析［J］.健康必讀，2012，11（7）:283.

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1671-8194（2015）14-0175-01