中西醫結合治療慢性腎功能衰竭的臨床分析

張會敏

（龍潭人民醫院 醫保科，吉林 吉林 132021）

中西醫結合治療慢性腎功能衰竭的臨床分析

張會敏

（龍潭人民醫院 醫保科，吉林 吉林 132021）

目的 研究中西醫結合治療慢性腎功能衰竭的的臨床效果。方法 選擇2013年1月至2014年1月來我院治療的50例患者，將其隨機分為兩組，實驗組、對照組，對照組按照傳統西醫治療慢性腎功能衰竭方法進行；實驗組在西醫療法的基礎上給予中藥復方尿毒清湯劑，觀察并兩組患者的臨床療效。結果 對照組25例，顯效15例，有效3例，無效7例，有效率為72%，實驗組25例，顯效20例，有效3例，無效2例，有效率為92%，通過比較兩組有效率，差異有顯著性（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合法治療慢性腎功能衰竭患者，臨床療效顯著，患者身體恢復良好，明顯延緩生命，減輕病痛折磨。

中西醫結合；慢性腎功能衰竭；尿毒清湯劑

慢性腎功能衰竭在腎臟疾病中較為常見，是由多種原因導致腎臟功能受損，使腎臟失去正常生理功能，最終導致腎功能減退，臨床以代謝產物和毒素潴留，水、電解質和酸堿平衡紊亂以及某些內分泌功能異常等表現為特征的一組綜合征［1］。中醫學家認為慢性腎功能衰竭多是因為脾腎不足、水濕內停、瘀血阻滯所致。在治療慢性腎功能衰竭時，一般采用西醫療法，如病情較輕患者給予控制危險因素，減少蛋白漏出，病情較重患者采取血液透析、腹膜透析、腎移植等療法。經過多年中醫臨床研究，復方尿毒清湯劑在治療慢性腎功能衰竭有很好療效［2］。本實驗通過對50例腎功能衰竭患者對比治療發現，中西醫結合療法在治療腎功能衰竭時有明顯療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2013年1月至2014年1月來我院治療并確診為慢性腎功能衰竭的50例患者，男性患者30例，女性患者20例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標準。將50例患者隨機分為實驗組、對照組，實驗組平均年齡為52.3歲，對照組平均年齡為52.9歲。兩組在腎功能、性別、年齡等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫診斷以《實用內科學》制定的相關標準為依據［3］。慢性腎病主要分為以下四個時期，內生肌酐清除率（CCr）80～50 mL/min，血肌酐（SCr）133～177 μmol/L為腎功能不全代償期；CCr 50～20 mL/min，SCr 178～442μmol/L為腎功能不全失代償期；CCr 20～10 mL/min，SCr 443～707 μmol/L為腎功能衰竭期；CCr＜10 mL/min，SCr＞707 μmol/L為腎功能衰竭終末期（尿毒癥晚期）。中醫診斷依照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］，根據腎功能衰竭不同癥候進行醫治。

1.3 治療與觀察方法

1.3.1 治療方法：對照組按照傳統西醫治療慢性腎功能衰竭方法進行，給予抗感染、利尿，降壓，糾正貧血藥物，如給予呋塞米、雙氫克尿噻、味塞米利尿，優質低磷低蛋白飲食，使用胰島素控制血壓，鐵制劑改善貧血，禁用腎毒性藥物；實驗組在治療組的基礎上給予中藥復方尿毒清湯劑，基礎方藥組成大黃8 g、黃芪6 g、桑白皮10 g、苦參14 g、黨參16 g、白術18 g、茯苓15 g、制何首烏10 g、白芍10 g、丹參10 g、半夏12 g、車前草15 g、柴胡10 g、甘草20 g。隨證加減藥物，日服1劑［5］。

1.3.2 觀察方法：以《中藥新藥臨床研究指導原則》中療效標準為依據，以癥狀改善情況，Scr、BUN、Cr降低值，Hb、Ccr增加值為判斷標準，顯效：Scr降低≥30%，Hb升高≥10%，BUN、Cr降低≥10%，Ccr增加≥10%，癥狀全部消失或明顯減輕；有效：Scr降低≥20%，Hb升高≥5%，BUN、Cr降低≥5%，Ccr增加≥5%，癥狀減輕或消失；無效：癥狀無明顯變化甚至嚴重，Scr、BUN、Cr降低值，Hb、Ccr增加值較小或無變化。

2 結 果

兩組治療前后指標變化情況見表1，兩組療效比較結果見表2。

通過本次實驗比較，兩組患者治療后臨床癥狀均改善，實驗組總有效率為92%，對照組總有效率為為72%，實驗組優于對照組（P＜0.05）；兩組治療指標均有不同程度改善，實驗組治療后腎功能BUN、Cr有下降趨勢，但與治療前比較差異無顯著性，而對照組BUN、Cr有升高趨勢，說明實驗組能較好的延緩腎功能衰竭患者的腎功能惡化進程。

3 討 論

表1 兩組治療前后指標變化情況

表2 兩組療效比較

中醫治療疾病時并無腎功能衰竭一病，現代臨床分析表明，西醫所說腎功能衰竭與古代中醫中所說“關格”“水腫”“溺毒”等疾病相似，中醫治療方法常采用辯證施治，根據癥候不同，中醫腎病主要分為以下幾種：脾腎氣（陽）虛證：倦怠乏力，少氣懶言，納少腹脹，腰酸腿軟，口淡不渴，大便不實，夜尿清長，甚則畏寒肢冷，腰部發涼，舌淡有齒痕，脈象沉弱。脾腎氣陰兩虛證：面色少華，氣短乏力，腰膝酸軟，皮膚干燥，口干唇燥，飲水不多，或手足心熱，或有手足不溫，大便稀或干，小便量少色黃，或夜尿清長，舌淡有齒痕，脈沉細。肝腎陰虛證：頭暈頭痛，口舌咽干，渴喜涼飲，五心煩熱，全身乏力，腰膝酸軟，大便干結，尿少色黃，舌淡紅，無苔，脈沉細或弦細。陰陽兩虛證：乏力，畏寒肢冷，手足心熱，口干欲飲，腰酸腿軟，大便稀溏，小便黃赤，舌淡白，胖潤有齒痕，脈象沉細。濕濁證：惡心嘔吐，納差腹脹，身重困倦，舌苔厚膩。水氣證：脾氣虛弱，全身浮腫。血瘀證：面色晦暗，腰痛，肌膚甲錯，舌色紫暗，有瘀點。

本研究結果顯示：中西醫結合治療慢性腎功能衰竭能明顯降低腎功能惡化進程，降低Scr、BUN、Cr值，升高Hb、Ccr值，減輕或消除臨床癥狀，改善機體功能，提高生活質量，減輕病痛帶來的折磨，降低減輕患者經濟負擔。

總之，依據中醫標本兼職原則，中西醫結治療慢性腎功能衰竭療效顯著，對腎功能損傷小，可以增強機體免疫調節功能，減少單一用藥的不良反應，延緩或停止腎功能衰竭，減輕患者長期應用西醫療法帶來的經濟負擔。

［1］ 王海燕.腎臟病學［M］.北京:人民衛生出版社，1998:1385.

［2］ 趙子秀，柴濤，彭明順.尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（23）:2794-2795.

［3］ 陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京:人民衛生出版社，2006:2078.

［4］ 鄭筱萸.《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:163-167.

［5］ 黃杏愛，張原方，古利華.綜合療法治療慢性腎功能衰竭80例療效觀察［J］.中國醫藥導報，2009，6（6）:41-42.

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1671-8194（2015）14-0206-02