泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理

張付華

（鄭州人民醫院 泌尿外科，河南 鄭州 450012）

泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理

張付華

（鄭州人民醫院 泌尿外科，河南 鄭州 450012）

目的 探討泌尿外科留置尿管的患者在預防尿路感染中的護理方法及護理效果。方法 選擇本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施預防尿路感染的綜合護理，觀察兩組患者尿路感染的情況、出院時間及患者對護理的滿意程度。結果 觀察組患者的尿路感染情況和出院的時間明顯少于對照組，患者對護理的滿意程度也明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對泌尿外科留置尿管的患者進行尿路感染的預防護理，對治療的效果具有非常重要的意義，采用綜合護理，能夠有效的減少尿路感染情況與出院的時間、提高護理的效果與患者對護理的滿意程度，值得臨床推廣應用。

泌尿外科；留置尿管；尿路感染；預防護理

泌尿外科留置尿管的患者出現尿路感染是一種常見的泌尿病癥，其感染率達到50%，一旦患者發生的尿路感染，就會出現尿頻、尿急、尿不盡、尿痛、血尿和白細胞尿以及腰痛發熱等癥狀，對患者的生命質量有嚴重的影響［1］。因此，對泌尿外科留置尿管患者進行預防尿路感染的有效護理至關重要。文章對我院泌尿外科留置尿管患者的尿路感染預防護理進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組中，男性患者24例，女性患者16例，年齡為17～74歲，平均年齡為（45.2± 3.2）歲，觀察組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡為18～75歲，平均年齡為（44.8±3.6）歲。所有患者留置尿管的時間為4～45 d，平均時間為（18.8±3.2）d。所有患者中，前列腺增生的有24例，泌尿系統結石的有38例，尿道狹窄的有18例，并排除有氣壓的重大臟器疾病和基礎性疾病。兩組患者的性別、年齡、留置尿管時間、病癥等對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施預防尿路感染的綜合護理。觀察組的護理方法如下：①病程評估：對觀察組患者的身心健康特點進行充分評估，了解在護理過程中容易發生的問題，對患者的治療情況與恢復情況及留置尿管之后的并發癥癥狀進行觀察；②護理手段：在護理的過程中，對進行導尿的患者在導尿之前必須先使用清水與肥皂徹底清洗患者的外陰、尿道口與陰道口，并按照清洗的程序嚴格的操作。清洗完成之后要消毒尿道口和陰道口，一般情況下，清洗3次，接著進行無菌操作插管，在插管的過程當中，不能太過用力，防止損傷尿道黏膜。見尿之后所插入導管必須是無菌的，防止因表皮細菌的帶入造成感染。完成導尿之后，每天使用碘伏對患者的外陰、尿道口及陰道口消毒兩次，并在患者便后清理患者的會陰部和尿道口，保證患者的尿管清潔，防止發生逆行細菌感染。囑咐腎功能比較強的患者多喝水［2］；③抗生素的使用：在患者留置尿管之后，護理人員不僅要嚴密的觀察患者有無出現菌尿癥的現象，還要根據藥敏檢查的結果選擇合適的抗生素藥物，并及時更換藥物，防止菌類出現抗藥性；④減少插管的次數、保證引流的通暢：在留置導尿管的過程中，要避免反復操作的現象，護理人員必須要有嫻熟的插管技術，并隔兩周給患者更換乳膠導尿管，3 d更換1次尿袋，并安置好導管，防止引導管脫落。還要保證引流的通暢，不能彎曲導管，并且集尿袋要低于膀胱，而集尿袋的排尿管不能與便器接觸，預防逆行感染的發生［3］，一旦發生了尿道口感染，就要立刻對癥進行局部治療，防止發生上行性感染現象；⑤避免膀胱的沖洗：在對患者進行護理的過程中，提倡患者對膀胱進行生理性的沖洗，在患者病情允許的情況下，要鼓勵患者多喝水，并每天喝2.5～3 L最為適宜，從而使得膀胱中沉淀物質能夠得到有效的沖洗，稀釋尿液，防止導尿管堵塞。而對于長期留置導尿管的患者，除了正常的飲食之外，還要鼓勵患者每天的飲水量超過3 L以上，這樣就能夠進一步進行膀胱的生理性沖洗，從而保證患者的膀胱清潔。

1.3 統計學方法：通過SPSS17.0統計學軟件對本組研究數據進行分析處理，運用表示計量資料，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的尿路感染情況與出院時間對比：對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施預防尿路感染的綜合護理，觀察組患者的尿路感染情況與出院時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的滿意程度對比：對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施預防尿路感染的綜合護理，觀察組患者在護理后對護理的滿意程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表1 兩組患者的尿路感染情況與出院時間對比

表2 兩組患者的滿意程度對比

泌尿外科留置尿管的患者很容易發生感染，而其出現感染的原因多種多樣，其中常見的是在護理的過程中有沒有根據清洗的程序嚴格的進行清洗和消毒以及插管，對抗菌藥物的使用及留置尿管的時間，沖洗膀胱的次數等都是其發生感染的重要因素［4］。由此可知，采取常規的護理方法無法有效的預防尿路感染，而采取綜合護理手段，能夠有效的預防尿路的感染，減少感染的發生率［5］。

本組研究中，選擇本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施預防尿路感染的綜合護理，觀察兩組患者尿路感染的情況、出院時間及患者對護理的滿意程度結果得知：觀察組患者的尿路感染情況和出院的時間明顯少于對照組，患者對護理的滿意程度也明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，對泌尿外科留置尿管的患者采用綜合護理干預，能夠有效的預防患者的尿路感染，減少感染率，并減輕患者的痛苦，縮短出院的時間，提高患者對護理的滿意程度，提升患者生命質量，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 任榮華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會［J］.大家健康（學術版），2013，12（10）:101-102.

［2］ 陳麗華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會［J］.求醫問藥（下半月），2013，2（1）:315-316.

［3］ 楊樹芳，阮贊麗，溫華軍.泌尿外科留置尿管預防尿路感染的護理［J］.工企醫刊，2010，15（4）:356-357.

［4］ 鞠春芳，張福霞，王振杰，等.留置尿管尿路感染患者的預防護理［J］.中國實用醫藥，2011，22（11）:110-111.

［5］ 韓鵬，許志強，李永鋒，等.呼吸重癥監護病房發生導尿管相關性尿路感染［J］.中國現代藥物應用，2013，8（2）:514-515.

R473.6

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1671-8194（2015）14-0242-02