美托洛爾與卡托普利用于慢性肺源性心臟病治療的療效觀察

李艷華（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

美托洛爾與卡托普利用于慢性肺源性心臟病治療的療效觀察

李艷華
（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 分析美托洛爾聯合卡托普利用于慢性肺源性心臟病治療的療效。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性肺源性心臟病患者48例為研究對象，將其隨機分為常規組與研究組，各24例。常規組給予氧療、抗感染等常規治療方法，研究組在對照組基礎上給予美托洛爾+卡托普利聯合治療，比較兩組療效。結果 研究組與常規組總有效率分別為91.7%與70.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性肺源性心臟病患者采取美托洛爾+卡托普利治療的療效十分顯著，可幫助患者改善臨床癥狀，促進疾病的早日康復。

慢性肺源性心臟病；治療；美托洛爾；卡托普利

肺心病是臨床上十分常見的疾病，主要是由于肺組織、肺動脈等部位出現病變引發組織結構異常，導致肺血管血流與肺動脈壓力受到影響，長此以往，容易出現右心肥大、右心擴張等情況，最終發展為肺心病［1］。臨床研究［2］顯示，多數肺心病患者早期伴有喘息、咳痰、氣短等情況，治療時可加強抗感染、氧療等，改善患者臨床癥狀。本次研究旨在分析美托洛爾聯合卡托普利用于慢性肺源性心臟病治療的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性肺源性心臟病患者48例為研究對象為研究對象，所有患者均經CT、X線、心電圖等檢查后顯示疾病被確診。將其隨機分為常規組與研究組，各24例。常規組男13例，女11例，年齡52～80歲，平均年齡62.3歲；研究組男14例，女10例，年齡50～78歲，平均年齡61.5歲。分兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采取一般治療方案，囑咐患者每日保證充足的睡眠，給予氧療、抗感染等治療方案，并輔以強心劑、利尿劑等藥物進行治療。

研究組在對照組基礎上加用美托洛爾、卡托普利進行治療。治療初期藥物劑量為6.25 mg，2次/d，之后隨著治療時間的延長逐漸加大藥物劑量，藥物次數也可增加至3次/d，治療4周，單次最大劑量以不超過25 mg為宜。

1.3 療效判定標準

顯效：濕性啰音消失，肝臟縮小，尿量增加，心功能恢復情況超過2級；有效：上述情況有所改善，心功能恢復1級以上；無效：病情無改善甚至病情加重；總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組與常規組總有效率分別為91.7%與70.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

肺心病以右心室肥大［4］作為主要的臨床表現，究其主要發生原因為肺動脈壓力過高引發心臟負荷量增加，長此以往將使得右心室被擴張，并增加心肌重量，影響心肌收縮功能等，并最終導致出現右心功能衰竭現象。此外，心衰現象還會使得腎上腺素驅動過度，導致機體內醛固酮、腎素、血管緊張素等物質長期處于活化狀態，增加血管加壓素的分泌量。還能夠提高心臟外周阻力，導致出現水鈉潴留情況，加重心室血管負擔，導致心衰程度進一步惡化，加重病情。

卡托普利可依據血管緊張素中的轉換酶抑制劑降低血管緊張素的含量，擴張血管，究其主要的藥效原理包括：該類藥物主要是對激肽酶Ⅱ的活性產生抑制作用，并增加激肽含量，導致機體的前列腺素含量增加，擴張小動脈、靜脈等，使得肺動脈壓力與心臟負擔得以有效的緩解。

美托洛爾是一類β1-受體阻滯劑，可以對人體的心臟外周血管產生刺激作用，有效改善水鈉潴留、外周血管擴張情況等。另外，該類藥物還可對心肌損傷、心率過快等問題起到明顯的緩解作用，有效保護患者的心肌功能，以防患者引發心律失常、心臟異位快速等不良情況。另外，美托洛爾可有效減慢心室速率，說明該類藥物可有效預防房顫，提高患者的生存率等作用［5］。

本次實驗分別對常規組與研究組患者采取一般治療方案與美托洛爾與卡托普利聯合方案，結果顯示，研究組總有效率為91.7%，明顯高于常規組的70.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此得知，對慢性肺源性心臟病患者采取美托洛爾+卡托普利治療的療效十分顯著，相比常規治療方案，包括囑咐患者每日保證充足的睡眠，給予氧療、抗感染等治療方案，并輔以強心劑、利尿劑等藥物進行治療等，研究組治療方案更為安全有效，可顯著改善患者臨床癥狀，總有效率高，治療方法簡單有效，患者易于接受，可用于治療慢性肺源性心臟病患者的首選方案。

［1］ 任志明,李夢杰,王 燕,等.美托洛爾治療慢性肺心病心律失常是否需要聯用β2-受體激動劑的研究［J］.臨床肺科雜志,2012,17（5）：915-916.

［2］ 楊亞勤,張彩鳳,石金河,等.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察［J］.中國實驗方劑學雜志,2012,18（4）：249-251.

［3］ 仇愛民,陶 章,張海林,等.腦鈉肽對評估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病嚴重程度的意義［J］.臨床肺科雜志,2012,17（4）：631-632.

［4］ 張 麗.老年慢性肺源性心臟病患者B型尿鈉肽水平變化及臨床意義［J］.中國老年學雜志,2011,31（6）：1050-1051.

［5］ 張瑩瑩,呂曉紅,丁 會,等.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭急性加重期患者血清降鈣素原與B型利鈉肽水平變化［J］.中國老年學雜志,2014,34（7）：1746-1747.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.032.016.02