高血壓性腦出血患者CT影像學檢查與臨床預后的相關性研究

梁大朋（吉林省榆樹市中醫院放射科，吉林 長春 130400）

高血壓性腦出血患者CT影像學檢查與臨床預后的相關性研究

梁大朋
（吉林省榆樹市中醫院放射科，吉林 長春 130400）

目的 研究和探討高血壓性腦出血患者CT影像學檢查與臨床預后的相關性。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的高血壓性腦出血患者119例作為研究對象，均行頭部CT影像學檢查，觀察患者的出血部位、出血量，并對全部結果進行研究分析。結果 119例中，基底節區部位出血最多，為59例（49.58%），其次分別為丘腦、腦葉、腦干及小腦，其中腦干出血死亡率最高，達77.78%；破入腦室者50例，其死亡率明顯高于未破入腦室者，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；出血量越多，死亡率越高，出血量＞50 mL者的死亡率高達93.75%。結論 CT影像學檢查對于判斷高血壓性腦出血患者的臨床預后具有重要的參考價值，值得臨床推廣運用。

高血壓性腦出血；CT影像學檢查；臨床預后；相關性研究

高血壓性腦出血是指由于高血壓所引起的腦實質血管破裂而引起的出血性疾病，屬急危重癥之一，在臨床中十分常見，致殘率、致死率較高，據有關研究報道，高血壓性腦出血患者3個月內的死亡率可達2.2%～16.7%［1］。高血壓性腦出血起病急，如在發病后不能得到及時診斷和有效的治療，常會導致偏癱、意識障礙等后遺癥，甚至死亡［2］，由此可見針對此類患者，在發病后即進行頭部CT影像學檢查，進行早期診斷，并確定出血的部位和出血量，對于判斷患者的預后，及時制定治療方案具有重要的意義。本文即進行了回顧性研究，以探討和分析高血壓性腦出血患者CT影像學檢查與臨床預后的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月收治的高血壓性腦出血患者119例作為研究對象，其中年齡40～72歲，平均年齡（54.9±4.3）歲；高血壓病病史3～14年，平均病史（8.1±1.7）年；高血壓性腦出血發病時間45 min～40 h，平均發病時間（3.6±1.8）h。

1.2 納入標準

①年齡20～75周歲，性別不限。②有明確的高血壓病病史。③高血壓性腦出血為首次發病。④排除合并有嚴重的血液系統及肝腎系統疾病，排除惡性腫瘤患者。⑤均進行頭部CT影像學檢查。

1.3 檢查方法

全部患者均采用相同的，由德國西門子有限公司生產的螺旋CT掃描儀進行CT影像學檢查，檢查前設置好各個參數，管電壓為120 kV，管電流為200 mA，層間隔為10 mm，必要時調節為5 mm，矩陣設為512×512，靜脈給予碘海醇后進行連續向上掃描50 s，掃描速度0.5 s進行1 r。詳細觀察患者的出血及血腫部位，血腫量大小等，并詳細記錄。

1.4 出血量計算［3］

血腫總體積（mL）=π/6血腫長徑（cm）×血腫寬徑（cm）×血腫層數（cm）。

2 結 果

2.1 出血部位

本組共119例，基底節區出血59例（49.58%），丘腦出血34例（28.57%），小腦出血5例（4.20%），腦葉出血12例（10.08%），腦干出血9例（7.56%）；119例中破入腦室50例（42.02%），未破入腦室69例（57.98%）。

2.2 出血量

出血總量為4.5～82 mL，其中＜20 mL者78例（65.54%），20～50 mL者25例（21.01%），＞50 mL者16例（13.45%）。

2.3 CT影像學檢查結果與患者預后的關系

本研究結果表明，不同出血部位患者比較，腦干出血的死亡率最高，達77.78%，其次分別為腦葉、基底節區、丘腦及小腦；破入腦室患者的死亡率明顯高于未破入腦室患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；出血量＞50 mL患者的死亡率最高，達93.75%。見表1。

表1 CT影像學檢查結果與患者預后的關系（n，%）

3 討 論

長期的高血壓會繼發腦內小動脈病變，當由各種誘因導致血突然升高時，會導致腦內小動脈破裂而出血，引起嚴重后果。其發病率、致殘率、致死率均較高，且男性多于女性［4］，及時診斷和治療是改善預后的重要方法。頭部CT影像學檢查屬于一種無創檢查方法，且隨著其費用的降低，其在臨床上得以廣泛應用，為高血壓性腦出血的明確診斷提供了可靠的依據。

CT影像學檢查不僅可以清晰的顯示腦出血的部位，同時又可明確出血量及血腫的大小，為判斷預后提供了參考依據。本次研究結果顯示，腦干部位出血的病例數相對較少，但其死亡率居各部位出血的第1位，提示該部位出血病情最為兇險，預后極差，這與相關研究報道大致相同［5］；其次是腦葉出血，死亡率達41.67%，死亡比例最低者是小腦出血，提示該部位出血預后較好。而破入腦室者的死亡率明顯高于未破入腦室者，提示破入腦室患者病情重、預后差。高血壓性腦出血患者多在發病后的10～30 min內即可形成最大范圍的血腫［6］，并不繼續擴大，血腫范圍越大，病情越重，其預后越差［7］。本研究結果顯示，當患者的出血量＞50 mL時，其死亡率極高，達93.75%，明顯高于出血量＜50 mL者。

綜上所述，頭部CT影像學檢查可明確顯示出高血壓性腦出血患者的出血部位及出血量、血腫大小，對患者的臨床預后判斷具有重要的參考價值，提示頭部CT影像學檢查應做為一種常規檢查手段在臨床中廣泛應用。

［1］ 梁志堅.高血壓腦出血CT影像與臨床預后的相關性［J］.實用臨床醫藥雜志,2015,19（5）：139-140.

［2］ 王愛華,鄒南安,崔 鋼,等.腦出血CT與預后的關系［J］.江西醫藥,2014,49（3）：268-269.

［3］ 李 濤.高血壓腦出血的CT診斷及預后［J］.中國衛生產業,2013,11（14）：104-105.

［4］ 劉 輝.頭顱CT對高血壓性腦出血的診斷及預后評價［J］.當代醫學,2012,18（24）：96-97.

［5］ 喻奇志.高血壓性腦出血的CT特征與預后關系的Logistic分析［J］.湖南師范大學學報（醫學版）,2012,9（4）：55-57.

［6］ 張 巖.高血壓腦出血CT影像與臨床預后的相關性分析［J］.吉林醫學,2012,33（9）：1811.

［7］ 劉忠鵬.高血壓腦出血CT影像與臨床預后的相關性分析［J］.中國衛生標準管理,2015,6（6）：43.

本文編輯：吳 衛

Correlation between CT imaging and clinical prognosis in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

LIANG Da-peng
（Department of Radiology, Jilin traditional Chinese medicine hospital,Jilin Changchun 130400,China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.032.022.02

梁大朋（1973-），男，漢族，吉林省榆樹市人，主治醫師，大專，研究方向：放射醫學