闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻應(yīng)用中西結(jié)合治療的效果觀察

李維慶（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大興安嶺 165200）

闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻應(yīng)用中西結(jié)合治療的效果觀察

李維慶
（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 分析闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻應(yīng)用中西結(jié)合治療的效果。方法 選取2014年4月～2015年6月于我院行闌尾炎術(shù)后發(fā)生早期炎性腸梗阻的患者66例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組應(yīng)用中西結(jié)合治療，比較兩組患者的效果。結(jié)果 治療組患者的有效率達(dá)為96.97%，明顯高于對(duì)照組患者的81.82%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于闌尾炎術(shù)后炎性腸梗阻發(fā)生的早期采用中醫(yī)結(jié)合治療能夠獲得更好的效果，且能顯著改善患者的病情，值得臨床推廣。

闌尾炎術(shù)；早期炎性腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合

闌尾炎屬于普外科較為常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，也屬于基層醫(yī)院最為多見(jiàn)的一種普外科手術(shù)。闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻指的是腹部術(shù)后初期因?yàn)楦共縿?chuàng)傷或是腹腔中的炎性反應(yīng)等因素，使得腸壁發(fā)生水腫與滲出而導(dǎo)致的一種動(dòng)力性與機(jī)械性并存的特殊腸梗阻［1］。本次研究的主要目的是探討闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻應(yīng)用中西結(jié)合治療的效果，現(xiàn)選取于我院行闌尾炎術(shù)后發(fā)生早期炎性腸梗阻患者66例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的情況下獲得的效果更佳，具體方法與結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年6月于我院行闌尾炎術(shù)后發(fā)生早期炎性腸梗阻的患者66例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分成法分為治療組與對(duì)照組，各33例。對(duì)照組，男19例、女14例；年齡10～66歲，平均年齡（32.3±8.4）歲；病程2 h～8天，平均病程（3.8±0.8）天。治療組，男18例、女15例；年齡12～67歲，平均年齡（33.1±8.9）歲；病程3 h～8天，平均病程（4.0±1.1）天。兩組患者的性別、年齡等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)外科保守治療，具體治療措施有：禁食、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持、持續(xù)有效的胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗炎以及采用腎上腺皮質(zhì)激素與生長(zhǎng)激素等。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，具體治療方法是：予以胃腸減壓后經(jīng)胃管注入煎煮好的中藥湯劑，藥方組成成分有：生大黃10 g、桃仁9 g、芒硝10 g、厚樸9 g、萊菔子15 g、枳實(shí)9 g、丹參15 g以及赤芍15 g，加水煎煮2次，留藥汁100 mL，按照患者實(shí)際病情予以辨證加減治療，1劑/d，分早晚2次注入。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者治療5～6天后，腹脹、腹痛、發(fā)熱以及嘔吐等臨床癥狀以及體征完全消失，肛門(mén)排氣與排便正常，用餐后未發(fā)生腸梗阻癥狀，腹壁變軟，腸鳴音恢復(fù)正常，經(jīng)腹部X線平片檢查顯示液氣平面消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)水平；顯效：患者治療7天后同時(shí)達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者治療10天后同時(shí)達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：患者治療10天以上均未見(jiàn)癥狀好轉(zhuǎn)，治療期間還并發(fā)腹膜刺激癥以及體溫持續(xù)上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中得到的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 20.0軟件予以分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為96.97%，對(duì)照組治療總有效率為81.82%。治療對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.995，P=0.046）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

有相關(guān)研究表示［2］，闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻大都是給予藥物與支持治療，不能盲目再次手術(shù)，該疾病不僅存在動(dòng)力因素，且還具有機(jī)械因素，屬于“通而不暢”的一種特殊性腸梗阻，通常不會(huì)出現(xiàn)絞窄。國(guó)內(nèi)有相關(guān)研究結(jié)果顯示［3-4］，大黃可以提高平滑肌的收縮能力，從而讓胃內(nèi)壓上升，加快胃腸道平滑肌的推進(jìn)與蠕動(dòng)，且有助于腸壁血液循環(huán)以及腹腔內(nèi)血運(yùn)的改善，緩解組織水腫，加快吸收壞死組織，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)抗菌消炎的功效。穴位注射能夠疏通臟腑氣機(jī)，改善腸腑積滯，和中藥聯(lián)用能發(fā)揮互補(bǔ)之效。中醫(yī)學(xué)中將闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻歸入“腹脹滿”以及“腸結(jié)”等范疇，因?yàn)樾g(shù)后患者腸腑氣機(jī)不暢、痰飲水停、凝血阻滯以及滯塞不暢等原因使得腸道功能紊亂，按照中醫(yī)中“六腑通為用，不通則痛”的治療原則給予中藥治療［5］。此次研究治療組患者給予“大黃牡丹平湯”辯證加減治療，藥方中厚樸與萊菔子具有消痞除滿以及行氣導(dǎo)滯的功效；大黃和枳實(shí)具有通便以及瀉熱祛瘀的功效；桃仁以及丹參能夠活血祛瘀，各藥物聯(lián)合共奏蕩滌腸胃、通里攻下以及散結(jié)祛腫之效。

本文結(jié)果提示，治療組有效率為96.97%，顯著高于對(duì)照組的81.82%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明闌尾炎患者術(shù)后發(fā)生炎性腸梗阻的早期給予中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠較好的控制臨床癥狀、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，取得很好的效果，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

［1］ 史建林.中西結(jié)合治療闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床觀察［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29（22）：146-147.

［2］ 程瑞波.闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻應(yīng)用中西結(jié)合治療的臨床效果分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,08（10）：136-137.

［3］ 王 曉.急性化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻診治體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,25（10）：1599-1599,1601.

［4］ 丁方焰,王金春.復(fù)方大承氣湯治療術(shù)后早期炎性腸梗阻22例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30（2）：50.

［5］ 馬知元,易志勇,易志攀,等.急性化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻診治體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息,2015,18（31）：317-318.

本文編輯：徐 陌

Early infammatory intestinal obstruction using a combination of Chinese and Western to observe the efect of treatment of acute appendicitis

LI Wei-qing
（Department of general surgery, people's Hospital of Tahe County, Heilongjiang Province,Heilongjiang Daxinganling）

R656.7

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ISSN.2095-6681.2015.032.032.02