中醫辨證治療心律失常患者的臨床研究

趙賢珍（吉林省松原市中西結合醫院，吉林 松原 138000）

中醫辨證治療心律失常患者的臨床研究

趙賢珍
（吉林省松原市中西結合醫院，吉林 松原 138000）

目的 探討中醫辯證治療心律失常的療效，用于指導臨床用藥的方法選擇。方法 選取心律失常患者100例，隨機分為對照組和治療組，各50例，對照組應用中成藥參松養心膠囊，治療組應用中醫辯證治療心律失常，進行療效比較觀察。結果 治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫辨證治療心律失常患者起到了良好的療效，能夠在中醫辨證論治中起到重要意義，值得臨床推廣。

中醫辨證；心律失常；臨床研究

中醫辨證治療心律失常患者在臨床應用中療效良好［1-2］，本文具體探討中醫辯證治療心律失常的療效，用于指導臨床用藥的方法選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2015年5月收治的心率失常患者100例作為研究對象，患者經過心電圖的檢查經過確診均屬于心律失常的臨床表現。其中男70例，女30例，年齡38～65歲，平均年齡（47.23±1.56）歲。隨機將患者分為治療組和對照組，各50例。治療組男35例，女15例，年齡38～65歲，平均年齡（47.41±1.63）歲。對照組男35例，女15例，年齡38～60歲，平均年齡（47.33±1.51）歲。兩組患者年齡、病情等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組采用中成藥參松養心膠囊進行治療，參松養心膠囊選擇的是上海制藥廠的產品，主要的成分包括：人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。用法用量包括：口服，4粒/次，3次/d。

1.2.2 治療組

治療組采用了中醫辯證治療的方法，主要從飲食治療、中醫藥治療和針灸治療的方式進行辨證治療。第一，飲食治療。黃芪粳米粥1劑/d，早晚食。適用于心律失常、氣虛氣促、頭暈。黨參玉竹粳米粥1劑/d，分2次服食，主要針對早搏患者。青皮粳米粥1劑/d，早晚溫食。適用于心律失常心動過速。第二，中醫藥治療的藥方：（1）人參藥方。人參（病竇者宜紅參）3～5 g，水煎，飲湯食參。亦可用人參片適量嚼服，1～2次/d。（2）靈芝藥方。靈芝末1.5～3 g，開水送服，2～3次/d。（3）苦參藥方。苦參、鹿銜草、炙甘草各10～15 g，水煎，分2次服，1劑/d。煩躁失眠者加梔子、炒酸棗仁；形寒肢冷者加炮附子、桂枝；兼痰濁者加半夏、茯苓、陳皮。第三，針灸療法。主穴：心俞、內關；厥陰俞、神門。配穴：早搏加三陰交，心動過速加足三里，心動過緩房顫加膻中、曲池。患者取臥位，背俞穴應在穴之外方2分處呈45°進針，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得氣后，提插捻轉，使針感向前胸放射，以補法或平補平瀉法刺激3～5 min起針。

1.3 療效判定標準

本次研究對患者切口感染的治療護理情況進行了評價，具體的標準如下。優：患者恢復狀況良好，疼痛感消失，室性過早搏動減少≥70%；成對室性早搏減少≥80%；短陣室性心動過速消失≥90%，15次以上室性心動過速及運動時≥5次；竇性心動過緩≤40 bpm，持續1 min；竇性停搏＞3 s；發作停止時竇性搏動恢復時間＞2 s。良：患者恢復基本良好，有輕微疼痛感癥狀，室性過早搏動減少≥50%；成對室性早搏減少≥60%；短陣室性心動過速消失≥60%，15次以上室性心動過速及運動時≥3次；竇性心動過緩≤50 bpm，持續1 min；竇性停搏＞4 s；發作停止時竇性搏動恢復時間＞4 s。差：患者恢復緩慢，室性過早搏動減少≥30%；成對室性早搏減少≥30%；短陣室性心動過速消失≥40%，15次以上室性心動過速及運動時≥1次；竇性心動過緩≤70 bpm，持續1 min；竇性停搏＞7 s；發作停止時竇性搏動恢復時間＞5s。總有效率=優率+良率。

1.4 隨訪

隨訪工作讓本次研究的療效分析更為具體真實，全部患者隨訪的平均時間為（5.31±0.56）個月。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.2統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為需要呀統計學意義。

2 結 果

針對兩組患者的治療效果進行了綜合對比，治療組的情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

3 討 論

心律失常的臨床表現就是患者出現心跳節律或頻率的異常改變，包括心跳過快、心跳過慢或者心跳不整齊［3］。其主要原因就是患者心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率或節律異常，在臨床表現上心律失常的患者往往有心腦血管疾病的相關隱患，如果發病與其他疾病隱患結合起來往往就會出現其他心血管疾病的一起發作，甚至會出現心臟猝聽，引發心力衰竭甚至出現臨床猝死。心律失常患者的臨床診斷主要是通過24小時心電圖檢查得以實現，通過動態心電圖確定早搏類型，以便對癥用藥［4-5］。正常人動態心電圖檢查都會有早搏出現，頻發早搏往往會影響正常生活，嚴重者可有生命危險，更年期體內激素發生變化，會加重心律失常的出現。當心臟的神經傳導出現問題的時候，很多心臟功能就會減弱，進而無法供給心肌細胞的正常工作，最終引發很多心腦血管等疾病，具體的病情發生要求當心跳少于30次/min時就會發生很多疾病問題，雖然可以進行藥物控制，但是藥物的作用往往是短期的，只要停藥，癥狀就依然存在，很少長期改善或消失。本次研究之中對照組采用了“中成藥參松養心膠囊”進行了治療，這個藥物改變了西藥因為抗室性早搏或者抗其他快速性心律失常的西藥除胺碘酮以外無一例外都具有負性肌力的作用，而心衰患者本身的心肌力量就不夠，再加上具有負性肌力作用的藥物，會讓心衰患者的心肌力量更加不夠。而治療組采用了辨證治療的方式，從患者的具體表現來看，從飲食、藥物和針灸等方面進行了治療，充分體現著中醫臨床診治的特色和辨證論治的特點；體現著中醫動態診治思維的特點，體現著中醫診治從認識疾病向治療疾病發展的哲學特點。總之，中醫辨證治療心律失常患者起到了良好的臨床效果，能夠在中醫辨證論治中起到重要意義，值得臨床推廣。

［1］ 鄧鷗鷗,張偉彬,朱輝軍.中醫辨證分型治療心律失常22例臨床觀察［J］.中醫臨床研究,2013,（16）：11-12.

［2］ 劉 峰,程曉昱,張榮培,王 云.中藥心復康治療緩慢性心律失常的臨床研究［J］.中國中醫急癥,2012,（10）：145-147.

［3］ 苗 靜.基于數據挖掘探索中醫治療緩慢性心律失常的證—治關聯規則［D］.遼寧中醫藥大學,2014,（08）：11-14.

［4］ 朱德望.麻黃附子細辛湯加味治療緩慢性心律失常的臨床研究［D］.黑龍江中醫藥大學,2012,（07）：149-150.

［5］ 白晶玉.中藥復方制劑治療緩慢性心律失常的臨床研究［D］.遼寧中醫藥大學,2014,（32）：189-191.

本文編輯：吳玲麗

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.032.038.02