冠心病患者脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測的價值分析

孫利紅，張曉偉（.吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 300；.吉林省腫瘤醫院，吉林 吉林 300）

冠心病患者脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測的價值分析

孫利紅1，張曉偉2
（1.吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021；2.吉林省腫瘤醫院，吉林 吉林 130012）

目的 分析冠心病患者脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標檢測的價值。方法 選取2014年1月～2015年1月吉林省中醫藥科學院第一醫院收治的冠心病患者75例做為觀察組，選擇同期在吉林省中醫藥科學院第一醫院進行常規體檢的健康人群75名做為對照組，兩組觀察對象均采用相同的檢驗方法提檢脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標，并對全部檢測結果進行比較。結果 觀察組患者脂蛋白（a）、尿酸等指標的水平均明顯高于對照組，而血清膽紅素水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等等指標與冠心病有著密切的關系，對冠心病患者的診斷、制定預防及治療方案等均具有重要的參考價值。

冠心病；脂蛋白（a）；血清膽紅素；尿酸；檢測；價值

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，十分常見，發病機制是體內脂質代謝異常，冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化，在此基礎上引起心血管管腔的狹窄或阻塞而引起的心肌缺血、缺氧、壞死［1］。冠心病具體可分為5種類型，可引起心絞痛、昏厥、心力衰竭、猝死等，嚴重威脅著人們的健康及生命［2］，故而需要積極的診斷、預防和治療。近年來一些檢驗學指標引入到冠心病患者的診治過程中，顯現出了極其重要的價值。本研究即重點觀察了脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等檢驗學指標在冠心病患者中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月吉林省中醫藥科學院第一醫院收治的冠心病患者75例做為觀察組，其中男40例，女35例，年齡48歲～70歲，平均年齡（57.6±4.2）歲，冠心病病程2年～6年，平均病程（3.2±0.7）年。選擇同期在吉林省中醫藥科學院第一醫院接受常規體檢的健康人群共75名做為對照組，其中男41名，女34名，年齡49歲～68歲，平均年齡（57.5±4.4）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①年齡45歲～70歲，性別不限。②觀察組均符合冠心病的診斷，且冠心病病史≥1年。③觀察組患者排除合并有嚴重的肝腎及造血系統疾病，排除合并有精神疾病、神經疾病的可能；健康組人群無冠心病、肝腎系統疾病等。④簽署研究知情同意書。

1.3 檢測方法

全部研究對象的檢驗儀器、試劑及檢測方法均相同，囑受檢者在檢查當日晨保持空腹，抽取靜脈血5 mL，進行脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標的測定，最后對全部觀察對象的各個檢測結果進行準確記錄并比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組觀察對象的脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標比較。見表1。

表1 兩組觀察對象脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸（±s）

表1 兩組觀察對象脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　脂蛋白（a）（mg/L）總膽紅素（μmol/L）　尿酸（μmol/L）觀察組　75　321.8±37.4*　10.04±2.57*　390.26±75.34*對照組　75　190.3±17.1　16.94±3.85　275.43±70.21

3 討 論

據有關流行學調查結果表明，目前我國冠心病發病率達60%，且致殘率、病死率亦處于較高的水平，隨著我國飲食結構、生活及工作習慣的改變，冠心病的發病率呈逐年升高趨勢，給我國人民的生命安全造成巨大的威脅［3］。血脂代謝異常是冠心病發病的重要病理基礎，而冠心病又與多種因素有關，如高血糖、高血壓、超重等，且近年來發現多種醫學檢驗指標同樣與冠心病具有密切的關系，為冠心病的早期診斷、預防和治療提供了重要的參考價值［4］。

脂蛋白（a）是一種獨立的血漿脂蛋白，其與動脈粥樣硬化的關系十分密切，并且脂蛋白（a）與炎性心血管疾病也有密切的關系，因此脂蛋白（a）被視為一種心腦血管疾病的獨立危險因素。本研究結果表明冠心病組患者的脂蛋白（a）水平明顯高于健康人群，提示脂蛋白（a）在冠心病的診斷及預防中具有重要的價值。血清膽紅素主要是由人體內已經衰老的紅細胞出現裂解后而釋放的血紅蛋白所產生，可分為結合膽紅素、非結合膽紅素2種，具有抗氧化及抑制氧自由基氧化作用，可保護細胞及心血管、有效防治動脈粥樣硬化，本研究顯示冠心病患者的總膽紅素水平明顯低于健康人，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可以看出總膽紅素的低水平是冠心病的一個危險因素，這與有關報道研究相符［5］。尿酸屬于一種小分子物質，為嘌呤的代謝產物，微溶于水，正常人體內尿酸多呈平衡狀態［6］，尿酸水平的變化與冠心病的發病有著一定的關系，這主要表現在高尿酸水平可促進血小板的聚集和粘附，增加血液粘稠度，并增強低密度脂蛋白、脂質的氧化作用，促進動脈粥樣硬化斑塊形成；另外由于尿酸易形成結晶，結晶附著于動脈血管壁后會導致血管內膜嚴重損傷，有利于血栓、炎癥的發生，也對冠心病的發生產生重要的影響。

綜上可見，脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等檢驗學指標均與冠心病有著十分密切的關系，可反應冠心病患者的病情狀態。因此，針對冠心病患者，檢測脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標有利于早期診斷、制定預防及治療方案，值得重視。

［1］ 邱志偉,劉瑜平,羅勝和.CRP、TBA、HCY、膽紅素檢驗對冠心病的意義［J］.贛南醫學院學報,2014,34（1）：34-36.

［2］ 譚曉彬,張銓玫.冠心病患者CRP、CysC等生化檢驗指標的測定及其意義［J］.上海醫藥,2014,35（15）：46-48.

［3］ 侯會香,趙俊紅.血清膽紅素、丙二醛及尿酸聯合檢驗在冠心病診斷中的意義［J］.合理用藥雜志,2015,8（8）：97-98.［4］ 鄧新強,劉 露.脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗冠心病的意義［J］.現代診斷與治療,2015,26（11）：2492-2493.

［5］ 管廷武,鄭培華.冠心病患者檢驗血清膽紅素、尿酸及超敏C反應蛋白的意義［J］.中國醫藥指南,2012,10（2）：130-131.［6］ 劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析［J］.中國當代醫藥,2014,21（4）：100-102.

本文編輯：盧 嬌

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.032.057.02

孫利紅（1970-）女，吉林省長春市人，本科，副主任技師，研究方向：醫學檢驗