甲氨蝶呤聯合獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的療效觀察

杜琳喆（淶源縣醫院骨科，河北 保定 074300）

甲氨蝶呤聯合獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的療效觀察

杜琳喆
（淶源縣醫院骨科，河北 保定 074300）

目的 探討甲氨蝶呤聯合獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的療效。方法 選取我院2013年9月～2015年9月收治的風濕性關節炎患者229例作為研究對象，將其隨機分為試驗組115例和對照組114例。對照組采取甲氨蝶呤治療方案，試驗組在此基礎上聯合獨活寄生湯加減治療方案。比較兩組的療效和生活質量評分。結果 試驗組總有效率為96.52%，高于對照組的76.31%，生活質量評分較對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲氨蝶呤聯合獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的療效顯著，值得臨床推廣。

類風濕性關節炎；獨活寄生湯加減；療效

類風濕性關節炎是臨床上多發的全身免疫系統疾病，主要累及膝關節和上肢之間關節［1］。在發病前期主要侵襲滑膜組織，患者主要表現為關節腫脹、疼痛和功能障礙，后期關節僵硬、破壞關節軟骨及骨，出現血管翳和肉芽腫，引起滑膜極度增生，進而導致功能喪失甚至殘疾，生活質量低下［2-3］。臨床上采取甲氨蝶呤治療方案對類風濕性關節炎患者的療效欠佳［4］。據報道，獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎有一定的效果。基于此，本次研究對甲氨蝶呤聯合獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月收治的風濕性關節炎患者229例作為研究對象，將其隨機分為試驗組115例和對照組114例。排除精神病、糖尿病和其他不配合的患者。試驗組男48例，女67例；體重41～89 kg，平均體重（60.2±3.4）kg；病程1～11年，平均病程（6.9±3.1）年；年齡21～73歲，平均年齡（44.5±4.6）歲。對照組男49例，65例；體重42～87 kg，平均體重（60.4±3.2）kg；病程1～12年，平均病程（6.8±3.3）年；年齡20～74歲，平均年齡（44.6±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取甲氨蝶呤治療方案，給予甲氨喋呤粉針劑（上海華聯制藥有限公司）10 mg/次，肌內注射，每周1次；同時，對患部消毒后貼敷穴位貼敷貼，1次/d。試驗組在此基礎上聯合獨活寄生湯加減治療方案，藥物組成：骨碎骨45 g，雞血藤、海風藤各15 g，威靈仙、獨活各18 g，木瓜、杜仲、青風藤各20 g，廣三七5 g，續斷、桑寄生、牛膝各23 g，薏苡仁30 g，桂枝9 g。水煎服，1劑/d，早晚各服用一次。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效和生活質量評分。

1.4 療效判定標準

痊愈：臨床病癥消失，預后良好，生活質量提高；好轉：臨床病癥緩解，預后較好，生活質量改善；無效：臨床病癥無好轉，預后不良，生活質量較低。生活質量評分高的患者生活質量好，總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

試驗組總有效率為96.52%，高于較對照組的76.31%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 生活質量評分

試驗組生活質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量評分比較（±s，分）

表2 生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　RE　SF　MH　GH　PF試驗組　115　89.4±5.3*　87.2±5.7*　88.6±4.4*　86.1±6.2*　85.7±5.9*對照組　114　73.1±4.5　78.3±4.6　79.4±3.8　62.5±4.3　67.4±4.7

3 討 論

在中醫學上類風濕性關節炎為“痹證”范疇［5］，主要累及膝關節和上肢之間關節的慢性疾病。經臨床大樣本統計，患病人群多為中老年女性。在發病前期主要侵襲滑膜組織，患者主要表現為關節腫脹、疼痛和功能障礙，后期關節僵硬、破壞關節軟骨及骨，出現血管翳和肉芽腫，引起滑膜極度增生，進而導致功能喪失甚至殘疾，生活質量低下。經大量的臨床資料研究顯示，臨床上主要以對關節及其組織炎癥反應的抑制和促進受損關節的功能恢復為治療重點［6］。甲氨蝶呤治療雖能起到一定的改善作用，但很難根治［7］。獨活寄生湯加減方劑中的多種藥物聯合應用能夠起到祛風除濕、散寒止痛、溫經通絡等作用，從而達到活血止痛的目的，有效促進關節功能的恢復，提高生活質量［8］。本次研究通過對甲氨蝶呤聯合獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的療效進行研究，得知獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的有效率較高，生活質量高。

綜上所述，獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 羅志勤.關節腔內局部注射玻璃酸鈉注射液治療膝關節類風濕性關節炎的療效研究［J］.當代醫學,2015,21（390）：130-131.

［2］ 李 棋,王慧燕,周宗科,等.關節鏡治療膝關節早中期類風濕性關節炎［J］.實用骨科雜志,2011,17（4）：313-314.

［3］ 黃 健,蔣煜青,郭維康,等.類風濕性關節炎MRI早期診斷價值與關節鏡下全滑膜切除術治療［J］.中國骨科臨床與基礎研究雜志,2015,7（3）：146-147.

［4］ 包龍飛.針灸與獨活寄生湯聯合西藥治療類風濕性關節炎隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志,2015,29（1）：149-151.

［5］ 朱小磊,郭艷幸,李 峰.桂枝芍藥知母湯加減結合針灸治療類風濕性關節炎的療效觀察［J］.中醫臨床研究,2013, 3（3）：19-20.

［6］ 吳 燦.中西醫結合治療類風濕性關節炎臨床觀察［J］.實用中醫藥雜志,2014,30（263）：1116-1117.

［7］ 周 華,卞廷松,周定華.穴位貼敷治療類風濕性關節炎及護理［J］.河南中醫,2013,33（8）：148.

［8］ 劉劍芬,陳文偉,潘略韜.獨活寄生湯加減聯合針灸治療類風濕性關節炎臨床觀察［J］.深圳中西醫結合雜志,2014,25（10）：47-49.

本文編輯：蘇日力嘎

R259

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ISSN.2095-6681.2015.032.077.02