加味六味地黃方治療老年高血壓病的療效

管亞麗（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450013）

加味六味地黃方治療老年高血壓病的療效

管亞麗
（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450013）

目的 探究老年高血壓患者應用加味六味地黃方治療的療效。方法 選取2013年1月～2015年5月收治的高血壓且年齡在60歲以上的老年患者80例為研究對象，將其隨機分為對照組各觀察組，各40例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上聯合應用加味六味地黃方治療。對比兩組患者的療效及各項指標改善情況。結果 治療后，觀察組總有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與治療前比較，兩組患者血壓指標均有所改善，且觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年高血壓病患者在常規控制血壓治療基礎上聯合加味六味地黃方，療效顯著，且患者各項指標改善情況突出，值得臨床應用與推廣。

加味六味地黃方；老年；高血壓

高血壓是一種常見的臨床疾病，其主要臨床特點為體循環動脈血壓異常升高，具有較高的發病率，具備成為流行病的趨勢，另一方面高血壓患者發生心腦血管疾病的概率顯著高于于非高血壓者。隨著我國人們生活水平和飲食結構的劇烈變化，同時社會老齡化進程逐漸深入，老年人群體出現高血壓病的比例呈現逐年提高變化，由于老年人身體機能衰退且合并多種慢性疾病，引發臨床的高度重視［1］。以往對高血壓病患者采用西醫藥物控制，但療效并不如人意且長時間服用容易引發藥物相關不良反應，本院結合近年來臨床實踐和相關文獻內容，在常規西醫治療基礎上聯合中醫加味六味地黃方治療，療效突出，且患者滿意程度高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年5月收治的高血壓且年齡在60歲以上的老年患者80例為研究對象，其中男48例，女32例；年齡60～82歲，平均年齡（64.2±2.1）歲；病程6個月～10年，平均病程（5.1±1.1）年。經本院心電圖、常規體檢和生化檢查等確診為高血壓病，且排除繼發性高血壓、腦卒中、心肌梗死、嚴重肝腎疾病患者。將其隨機分為對照組各觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［2］

患者在非同日經息狀態下接受2次以上的血壓測量，每次測量3次，計算其平均值；患者收縮壓（SBP）超過18.7 kPa，舒張壓（DBP）超過12 kPa，確診為高血壓。

1.3 方法

1.3.1 對照組

患者采用氨氯地平聯合替米沙坦進行治療，氨氯地平2.5 mg，替米沙坦40 mg，1次/d；治療至第2周末時，對患者血壓進行檢測，血壓水平在140/90 mmHg以上的患者，調整劑量為氨氯地平2.5 mg，替米沙坦80 mg；治療至第4周末時，對患者血壓進行檢測，血壓水平在140/90 mmHg以上的患者，調整劑量為氨氯地平5 g，1次/d；治療至第8周，血壓仍異常則給予其余降壓藥物治療。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組治療基礎上聯合應用加味六味地黃方治療，藥方：熟地黃20 g，天麻、茯苓、澤瀉、地龍及鉤藤等各10 g，山藥、丹參及山茱萸等各15 g。1劑/d，分早晚服用。

1.4 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者的血壓（SBP及DBP）水平及療效進行觀察和對比。

療效評估標準如下［3］：（1）治療后，患者DBP恢復正常水平，幅度超過10 mmHg，或DBP下降幅度超過20 mmHg但依然未進入正常水平范圍內為顯效；治療后，患者DBP有所下降，但幅度未超過10 mmHg，或DBP下降幅度在10～20 mmHg為有效；治療后，患者血壓指標無任何改善甚至惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，觀察組總有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 血壓指標改善情況

與治療前比較，兩組患者血壓指標均有所改善，且觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓指標改善情況（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓指標改善情況（±s，mmHg）

組別　　時間　SBP　DBP對照組　　治療前　170.3±5.1　103.4±2.2治療后　142.0±4.1　84.3±0.7觀察組　　治療前　168.1±5.3　102.4±2.2治療后　131.1±1.5　80.3±0.3

3 討 論

高血壓是老年人常見的疾病，嚴重危害老年人的身心健康，高血壓患者在長期高血壓的影響下，機體不僅出現原發性高血壓的自身癥狀和表現，還會導致臟器組織的功能受到影響，引起心功能衰竭、腦功能衰竭以及腎功能衰竭等，對患者的生命安全構成嚴重威脅［4］。

目前對老年高血壓病患者主要采用西醫藥物治療，其中鈣離子拮抗劑為一線常用降壓藥物，但老年人身體各項機能衰退，長時間服用藥物可能引發相關不良反應，降低治療依從性，輔以中醫治療能夠在療程內有效提高療效。在中醫理論中，高血壓為“眩暈”、“肝陽”范疇［5］，是肝腎陰陽失調所引發，大部分患者為本虛標實，加味六味地黃方組方精妙，通過補腎陰而達到滋補五臟之陰的作用，熟地黃可健脾補腎，丹參有養血安神作用，天麻能夠幫助患者行氣活血，澤瀉、茯苓均可發揮健脾滲濕作用，服用丹皮后幫助患者活血散瘀，鉤藤、地龍等則有平肝熄風效果。各藥物相互配合，發揮養血活血、滋肝補腎的作用［6］。

本次研究中，觀察組在常規西醫治療基礎上聯合中醫加味六味地黃方治療，其療效和血壓指標改善情況相對于接受常規西醫治療的對照組有顯著優越性。

綜上所述，加味六味地黃方可有效改善老年高血壓患者相關臨床癥狀，提高其生活質量，不會引發嚴重不良反應，從遠期療效考慮明顯優于單純應用西醫藥物治療。中西醫結合方案除了改善患者相關癥狀，且從整體上對患者機體功能進行調整，提高患者治療依從性，保障治療順利進行，值得臨床推廣應用。

［1］ 孫 陽,郭偉星.六味地黃丸聯合非洛地平緩釋片治療高血壓100例［J］.陜西中醫,2014,35（1）：47-48.

［2］ 王思俊.加味六味地黃方治療老年高血壓病的臨床療效觀察［J］.世界最新醫學信息文摘,2015,15（8）：100-101.

［3］ 趙新運.加味六味地黃湯治療老年人高血壓的臨床觀察［J］.中國實用醫藥,2015,11（26）：132-133.

［4］ 耿以安,李 煒,王營營,等.六味地黃湯加味治療糖尿病合并高血壓［J］.中國實用醫藥,2015,16（18）：198-200.

［5］ 葉麗燕.六味地黃湯加味聯合尼群地平治療陰虛陽亢高血壓臨床觀察［J］.中醫藥導報,2014,24（12）：68-70.

［6］ 胡戰云.六味地黃湯加味結合尼群地平治療陰虛陽亢高血壓臨床研究［J］.亞太傳統醫藥,2015,11（10）：124-125.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.032.079.02