芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾對急性心肌梗死患者的影響

馬 梅（安平縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 衡水 053600）

芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾對急性心肌梗死患者的影響

馬 梅
（安平縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 衡水 053600）

目的 觀察芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾對急性心肌梗死患者的影響。方法 選取我院2015年1月～8月收治的急性心肌梗死患者157例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組79例與對照組78例。所有患者均給予硝酸甘油注射液、阿司匹林腸溶片、呋塞米片、卡托普利片進(jìn)行常規(guī)治療；研究組患者加用芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片；對照組患者僅加用酒石酸美托洛爾片治療。比較觀察兩組療效，治療后心律失常發(fā)作次數(shù)及時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、利尿劑使用次數(shù)，不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率為89.9%，對照組為69.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，與對照組相比，研究組患者心律失常發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短，靜脈利尿劑使用次數(shù)減少，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，所有患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，無退出研究病例。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死患者，可有效改善心肌功能，減少心律失常、心絞痛的發(fā)生發(fā)展，療效顯著，且無不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣與使用。

急性心肌梗死；美托洛爾；芪藶強(qiáng)心膠囊；治療

急性心肌梗死發(fā)病率、致死率均較高，是威脅人類生命健康的一類心血管疾病［1］，主要是因心肌供血不足、血小板聚集形成血栓等病理改變引起，極易引起心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。臨床治療急性心肌梗死的藥物搭配方法多種多樣［2］。我院將芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用于急性心肌梗死患者，取得了較好的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～8月收治的急性心肌梗死患者157例作為研究對象，所有患者均具有心肌酶學(xué)該病，具有典型心電圖改變，伴有心絞痛、胸悶、出汗、憋氣等臨床表現(xiàn)。其中男98例，女59例；年齡49～72歲；平均年齡（60.3±2.8）歲；心功能killip分級Ⅱ級128例，Ⅲ級29例；梗死部位：下壁34例，前壁113例，右室10例。將其隨機(jī)分為研究組79例與對照組78例。兩組患者的性別、年齡、心功能killip分級、梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予硝酸甘油注射液，靜脈注射硝酸甘油注射液20 mg+5%葡萄糖注射液500 mL，32 μg/min，持續(xù)72 h；阿司匹林腸溶片口服，100 mg/次，1次/d；呋塞米片20 mg/次，1次/d；卡托普利片，25 mg/次，3次/d進(jìn)行常規(guī)治療；研究組患者加用芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片；對照組患者僅加用酒石酸美托洛爾片治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組療效，治療后心律失常發(fā)作次數(shù)及時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、利尿劑使用次數(shù)，不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率為89.9%，對照組為69.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床癥狀改善情況

治療后，與對照組相比，研究組患者心律失常發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短，靜脈利尿劑使用次數(shù)減少，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，所有患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，無退出研究病例。

表2 兩組治療后臨床癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組治療后臨床癥狀改善情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/d）研究組　79　1.23±0.26*13.64±1.67*　2.35±0.62*　2.21±0.54*對照組　78　4.52±0.74　84.65±4.2　6.17±0.93　5.09±0.47組別　n心律失常發(fā)作次數(shù)（次/d）心律失常持續(xù)時間（h）靜脈利尿劑使用（次/周）

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)生發(fā)展與現(xiàn)代人不良生活習(xí)慣、高壓力的生活工作等密切相關(guān)［3］，過去多集中于中老年人，近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死在中青年中的發(fā)病率正在逐年升高。該病具有病情復(fù)雜、進(jìn)展快、易猝死的特點(diǎn)，是威脅人類健康的一類心血管危急重癥［4］。美托洛爾可降低心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)荷，是治療心力衰竭等心血管疾病的常用藥物。芪藶強(qiáng)心膠囊有陳皮、黃芪、葶藶子、丹參、附子妊娠、桂枝等多種中藥材制成，具有利水消腫、活血通絡(luò)、益氣溫陽的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［5］，其所含成分具有利尿、增強(qiáng)心肌收縮力、改善血流動力學(xué)、改善心肌重塑等多種功效。聯(lián)合美托洛爾用于急性心肌梗死患者，可有效改善心肌缺血狀況，提高心肌功能，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

本次研究結(jié)果顯示，芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死患者，可有效改善心肌功能，減少心律失常、心絞痛的發(fā)生發(fā)展，療效顯著，且無不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣與使用。

［1］ 陳小松.芪藶強(qiáng)心膠囊輔助治療急性心肌梗死伴心力衰竭療效分析［J］.中華心血管病雜志,2014,18（4）：963-965.

［2］ 馬小玲.美托洛爾治療急性心肌梗死伴心力衰竭的療效及安全性觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥,2011,32（9）：812-814.

［3］ 黃曉麗.芪藶強(qiáng)心膠囊治療急性心肌梗死伴心力衰竭的療效及安全性析［J］.河北中醫(yī),2015,12（6）：946-948.

［4］ 程玉潔.不同藥物治療急性心肌梗死伴心力衰竭的臨床效果觀察［J］.疑難病雜志,2013,29（1）：487-489.

［5］ 趙夢嬌.兩種藥物聯(lián)合治療急性心肌梗死伴心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,21（1）：124-126.

本文編輯：蘇日力嘎

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2015.032.083.02