中西藥聯合治療小兒細菌性痢疾的療效分析

孔艷美（徐水華一醫院兒科，河北 保定 072550）

中西藥聯合治療小兒細菌性痢疾的療效分析

孔艷美
（徐水華一醫院兒科，河北 保定 072550）

目的 分析中西藥聯合治療小兒細菌性痢疾的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年10月收治的小兒細菌性痢疾患兒173例，分為研究組87例與對照組86例。所有患兒均給予無機鹽等營養支持，調節飲食，對發熱等癥狀采取對癥治療措施，并給予頭孢曲松鈉進行治療；研究組在此基礎上加用黃連素灌腸進行治療。對兩組療效、大便性狀、大便鏡檢結果、大便次數及體溫恢復正常時間及不良反應進行比較。結果 兩組總有效率分別為93.1%、69.8%，對小兒細菌性痢疾患兒黃連素加頭孢曲松鈉進行中西藥結合治療的臨床療效較好，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組患兒大便性狀、大便鏡檢結果、大便次數及體溫恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療期間所有患兒均無嚴重不良反應發生，安全性較高。結論 中西藥聯合治療小兒細菌性痢疾，可明顯提高治療效果，縮短療程，安全性較高，且對預防抗生素的濫用具有重要的臨床意義。

細菌性痢疾；小兒；治療

細菌性痢疾是一種伴有黏液膿血便、腹痛、腹瀉等臨床癥狀的腸道傳染病［1］，在兒科臨床十分常見。臨床總結發現，小兒細菌性痢疾多發于夏秋季節，主要是由痢疾桿菌感染引起的，西藥治療多采用頭孢哌酮、頭孢曲松鈉等，療效不明確［2］。本次研究采用黃連素灌腸加頭孢曲松鈉進行中西藥聯合治療的方式治療部分小兒細菌性痢疾患兒，得到了較好的臨床療效，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年10月收治的伴有不同程度腹瀉、便血、腹痛、嘔吐、發熱等臨床表現的小兒細菌性痢疾患兒173例為研究對象，所有患兒均已確診，診斷標準為。

①大便培養痢疾桿菌陽性；

②大便鏡檢結果顯示白細胞計數＞15個/HP；

③伴有黏液便或膿血便、急性腹瀉伴發熱、腹痛等臨床癥狀。

將其按照隨機抽取的方式分為研究組與對照組。研究組87例，男54例，女33例；年齡3～12歲，平均年齡（6.2±1.7）歲；病程1～5天，平均病程（2.6±0.8）天。對照組86例，男53例，女33例；年齡3～12歲，平均年齡（6.5±1.8）歲；病程1～5天，平均病程（2.8±0.7）天。經統計學分析，兩組的基本資料（性別、年齡、病程、臨床表現等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予無機鹽等營養支持，調節飲食，對發熱等癥狀采取對癥治療措施，并給予頭孢曲松鈉進行治療，靜脈滴注，1次/d，劑量為每日40～60 mg/kg；研究組在此基礎上加用黃連素灌腸進行治療，黃連素10 mg/kg+生理鹽水10 mL灌腸，保留30 min，2次/d。對兩組療效、大便性狀、大便鏡檢結果、大便次數及體溫恢復正常時間及不良反應進行比較。

1.3 療效判定標準

大便鏡檢結果基本正常，臨床癥狀基本消失記為顯效；大便鏡檢結果改善，大便培養轉陰，臨床癥狀均有所好轉記為有效；便鏡檢結果、臨床癥狀均無改變記為無效。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

兩組總有效率分別為93.1%、69.8%，對小兒細菌性痢疾患兒黃連素加頭孢曲松鈉進行中西藥結合治療的療效較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床癥狀改善時間

與對照組相比，研究組患兒大便性狀、大便鏡檢結果、大便次數及體溫恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　大便性狀正常大便鏡檢正常大便次數正常　　體溫正常研究組　87　2.06±0.86*2.30±0.96*1.99±0.74*　1.54±0.26*對照組　86　3.58±1.12　3.41±1.17　3.85±1.32　2.43±0.56

2.3 不良反應

治療期間所有患兒均無嚴重不良反應發生，安全性較高。

3 討 論

小兒細菌性痢疾是一種高發于夏秋季，因痢疾桿菌感染引起的兒科常見腸道感染疾病［3］。機體免疫力低下、缺乏衛生意識是兒童患小兒細菌性痢疾的主要原因。臨床常用頭孢哌酮、頭孢曲松鈉等西藥治療小兒細菌性痢疾［4］，但近年來，隨著抗生素的濫用，此方法治療效果日漸低下，易耽誤患兒治療，導致病情惡化。灌腸是一種安全性較高、價格低廉的臨床治療手段。黃連素是一種既可抑制革蘭陰性菌［5］，又可抑制革蘭陽性菌的中藥制劑，主要經黃連、黃柏、三顆針提取而成。本次研究根據中西藥聯合治療的思想，將黃連素灌腸與頭孢曲松鈉結合用于治療小兒細菌性痢疾，總有效率高達93.1%，明顯高于單純使用頭孢曲松鈉的69.8%；且相比之下，聯合用藥治療使得患兒大便性狀、大便鏡檢結果、大便次數及體溫恢復正常時間均縮短，促進機體恢復，縮短了療程；此外，治療期間無嚴重不良反應。

綜上所述，中西藥聯合治療小兒細菌性痢疾，可明顯提高療效，縮短療程，安全性較高，且對預防抗生素的濫用具有重要的臨床意義。

［1］ 馬曉明.中藥灌腸治療小兒細菌性痢疾的臨床療效及安全性分析［J］.長春中醫藥大學學報,2014,21（6）：320-324.

［2］ 陳德輝.中藥灌腸輔助治療小兒細菌性痢疾的臨床療效分析［J］.陜西醫藥雜志,2015,23（7）：283-285.

［3］ 鐘德華.黃連素灌腸治療小兒細菌性痢疾的臨床療效觀察［J］.中國抗生素雜志,2013,29（13）：423-425.

［4］ 陳夢涵.頭孢曲松鈉治療小兒細菌性痢疾的療效及安全性研究［J］.國際醫藥衛生導報,2011,19（3）：681-683.

［5］ 王海龍.中西醫結合治療小兒細菌性痢疾的臨床實用價值分析［J］.長春中醫藥大學學報,2012,36（7）：894-896.

本文編輯：劉帥帥

R725.1

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ISSN.2095-6681.2015.032.106.02