原發(fā)性心臟腫瘤的超聲診斷價(jià)值及分析

馬 薇（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 牡丹江 157000）

原發(fā)性心臟腫瘤的超聲診斷價(jià)值及分析

馬 薇
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究原發(fā)性心臟腫瘤的超聲診斷特點(diǎn)和臨床價(jià)值。方法 選擇我院2012年4月～2015年10月診斷的原發(fā)性心臟腫瘤患者26例的臨床資料，對(duì)比超聲檢查的結(jié)果和手術(shù)病例結(jié)果。結(jié)果 超聲檢查對(duì)24例患者的原發(fā)性心臟腫瘤做出了正確的診斷，僅有2例患者未得出正確的結(jié)論，其中22例位于左心房，2例位于右心房。結(jié)論 超聲診斷對(duì)于原發(fā)性心臟腫瘤有著很高的臨床診斷價(jià)值，值得臨床診斷應(yīng)用。

原發(fā)性心臟腫瘤；超聲診斷；價(jià)值評(píng)估；分析

原發(fā)性心臟腫瘤的發(fā)病在臨床上較為少見(jiàn)，大部分是手術(shù)病檢或是尸檢發(fā)現(xiàn)，雖然患者的臨床癥狀具有心臟腫瘤發(fā)病的可能性，但是癥狀不具有臨床典型性，難以進(jìn)行確診。隨著超聲診斷技術(shù)的水平提升，臨床診斷中超聲檢查發(fā)揮了重要的價(jià)值，使得原發(fā)性心臟腫瘤可以被早期發(fā)現(xiàn)［1］。在超聲檢查中，熟悉原發(fā)性心臟腫瘤的超聲影像特點(diǎn)和腫瘤組織癥狀表現(xiàn)對(duì)于疾病的確診有著重要的臨床價(jià)值，本文對(duì)此進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月～2015年10月診治的原發(fā)性心臟腫瘤患者26例的臨床資料，患者的臨床癥狀主要有心慌、氣短、心臟壓四肢動(dòng)脈栓塞等，有3例患者無(wú)明顯的臨床癥狀，由體檢中的超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)。其中，男15例，女11例，年齡24～64歲，平均年齡（46.3±1.7）歲，患者的年齡、性別等一般資料不進(jìn)行研究分析。

1.2 超聲檢查方法

患者全部采用LOGIQ E9型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，探頭的頻率設(shè)置在2.5～5.0 MHz，檢查患者的心臟四腔心、左室長(zhǎng)軸、大動(dòng)脈短軸等多個(gè)切面，觀察患者的心房室腔、心包腔內(nèi)是否存在腫塊、腫塊對(duì)房室瓣的影響，用超聲儀評(píng)估血流的梗阻程度，觀察患者是否存在心律失常、心包積液等情況［2］。

1.3 檢查對(duì)比

將本次檢查的結(jié)果與患者手術(shù)病檢的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，從而評(píng)價(jià)超聲診斷的價(jià)值［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查結(jié)果

超聲檢查中影像顯示的腫塊位置、形態(tài)等與患者術(shù)中病例標(biāo)本相一致，對(duì)24例患者的超聲診斷得出了正確的結(jié)論，僅有2例患者未得出正確的結(jié)論。黏液瘤屬于有瘤蒂型腫瘤，在心臟區(qū)域內(nèi)的活動(dòng)范圍較大，其中有22例黏液瘤位于左心房，2例黏液瘤位于右心房。見(jiàn)表1。

表1 超聲診斷確診情況（n，%）

2.2 超聲影像分析

二維的超聲在心臟的左房、右房?jī)?nèi)均可以見(jiàn)不規(guī)則狀的團(tuán)塊狀回聲；超聲診斷顯示心房的異常回聲團(tuán)塊在舒張期會(huì)隨著血液滴落到瓣口，在收縮期隨著壓力上升推回心房，活動(dòng)幅度范圍不相同，瘤蒂較長(zhǎng)的黏液瘤活動(dòng)范圍較大；左心房的黏液瘤瘤蒂大多附著在心房間隔，而右心房的黏液瘤瘤蒂附著在上腔靜脈的開(kāi)口位置；心臟血液循環(huán)會(huì)繞開(kāi)黏液瘤，并且腫瘤邊血液循環(huán)迅速，瘤體會(huì)對(duì)瓣口形成堵塞，使得有效瓣口的面積減少，容易被誤診為風(fēng)濕性心臟病。

3 討 論

心臟器官出現(xiàn)腫瘤的情況與其他器官存在著很大的不同，即使是良性腫瘤，發(fā)生在心臟部位也會(huì)導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)的變化危機(jī)生命，因此為了避免出現(xiàn)心腔血流堵塞或者肺循環(huán)堵塞情況，需要對(duì)心臟腫瘤進(jìn)行早期的診斷和治療，從而保證患者的生命安全。原發(fā)性的心臟腫瘤并無(wú)典型性的癥狀，僅通過(guò)心電圖、聽(tīng)診等檢查很難進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并且由于其癥狀的變化，容易被誤診為其他心臟疾病，比如風(fēng)濕性心臟病、心肌病等，臨床誤診率高，因此提升原發(fā)性心臟腫瘤的診斷準(zhǔn)確率非常重要。

本文對(duì)原發(fā)性心臟腫瘤患者26例進(jìn)行了超聲檢查，其中有24例患者的檢查結(jié)果得出了正確的診斷，檢查準(zhǔn)確率為92.3%，并且超聲檢查影像中的腫瘤位置、大小、形態(tài)等與手術(shù)病檢結(jié)果相同，說(shuō)明超聲診斷對(duì)于原發(fā)性心臟腫瘤有著非常好的診斷價(jià)值。原發(fā)性心臟腫瘤的超聲特征如下：黏液瘤的位置大部分位于左心房，本次檢查中有22例位于左心房，2例位于右心房，帶有不規(guī)則狀的團(tuán)塊回聲，大多帶有瘤蒂，附著在心房間隔的位置上，并且活動(dòng)范圍較大，少部分不帶有瘤蒂的四處附著，并且活動(dòng)范圍較小。腫瘤的形態(tài)和大小會(huì)隨著心臟運(yùn)動(dòng)舒縮發(fā)生改變，在舒張期會(huì)突入心室側(cè)，在收縮期回到房腔中。從超聲影像顯示上看，瓣口周邊的血液循環(huán)速度加快，其原因?yàn)槟[瘤堵塞瓣口使得面積減少，這種情況也是導(dǎo)致原發(fā)性心臟腫瘤被誤診為風(fēng)濕性心臟病的原因［4］。良性腫瘤的形狀比較清楚，有著明顯的邊緣界限和包膜，周?chē)M織無(wú)浸潤(rùn)顯示，橫紋腫瘤的內(nèi)部回聲較強(qiáng)并均勻，纖維瘤的回聲強(qiáng)度中等，一般而言非黏液瘤不帶有瘤蒂，有著較小的活動(dòng)范圍。惡性腫瘤的影像如下：內(nèi)部回聲不均勻，不帶有完整的包膜，呈現(xiàn)不規(guī)則的腫瘤形態(tài)，對(duì)周?chē)M織有浸潤(rùn)，腫瘤的附著面比較廣泛，不易活動(dòng)，多數(shù)帶有心包積液情況，在治療中容易復(fù)發(fā)。

在臨床的超聲檢查研究中，徐世亮［5］研究了心臟腫瘤的超聲診斷價(jià)值，得出了超聲診斷確診率高的結(jié)論，與本文的研究結(jié)果相同，說(shuō)明本文研究具有科學(xué)性，本組患者僅具有一般代表性，相關(guān)超聲檢查結(jié)論還需要臨床不斷研究。

4 結(jié) 語(yǔ)

在原發(fā)性心臟腫瘤的診斷中，應(yīng)用超聲檢查能夠準(zhǔn)確的顯示出腫瘤的位置、性狀和大小等，動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)腫瘤在心臟內(nèi)的活動(dòng)情況以及對(duì)瓣口的堵塞程度，觀察血液循環(huán)的變化情況，診斷準(zhǔn)確率高，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的確診依據(jù)，并且操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)創(chuàng)，有著非常高的臨床診斷價(jià)值。

［1］ 歐陽(yáng)福珍,祁蕓云,張樹(shù)彬,何 萍,張寶娓,李湘燕.原發(fā)性心臟腫瘤的超聲診斷價(jià)值及誤漏診分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2015,24（05）：365-367.

［2］ 張 華,胡元平,倪顯達(dá).原發(fā)性心臟腫瘤的超聲診斷價(jià)值與分析［J］.心腦血管病防治,2015,11（02）：125-126+161.

［3］ 張克敏.超聲診斷原發(fā)性心臟腫瘤臨床價(jià)值與分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志,2014,13（09）：87-88.

［4］ 隋樹(shù)建,呂玲環(huán),魏來(lái)臨,鹿慶華,杜貽萌,蔣衛(wèi)東.心臟原發(fā)性腫瘤的超聲診斷與病理分析［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,35（11）：29-31.

［5］ 徐世亮.心臟腫瘤的臨床分析及超聲診斷價(jià)值［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2015,10（06）：1797-1798.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.032.120.02