股骨頸骨折合并高血壓患者的護(hù)理方式分析

賈群艷（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157000）

股骨頸骨折合并高血壓患者的護(hù)理方式分析

賈群艷
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究股骨頸骨折合并高血壓患者的護(hù)理方案，為臨床護(hù)理提供可參考理論依據(jù)。方法 抽取我院骨科2011年1月～2015年9月收治的股骨頸骨折合并高血壓患者108例為研究對(duì)象，按照患者意愿分為綜合組和常規(guī)組，各54例。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，綜合組進(jìn)行綜合護(hù)理，比較兩組患者臨床治療結(jié)果和滿意度。結(jié)果 綜合組療效及患者滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)股骨頸骨折合并高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理模式，可提高臨床治療結(jié)果，改善患者病情。

股骨頸骨折；高血壓；護(hù)理

股骨頸骨折高發(fā)于中老年人，由于股骨頸解剖結(jié)構(gòu)特殊，不容易康復(fù)。臨床手術(shù)治療聯(lián)合護(hù)理，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率［1］。本文研究股骨頸骨折合并高血壓患者的臨床護(hù)理方案，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院骨科2011年1月～2015年9月收治的股骨頸骨折合并高血壓患者108例為研究對(duì)象。所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。所有患者均患有高血壓，收縮壓均值（168.3±12.1）mmHg。按照患者意愿分為綜合組和常規(guī)組，各54例。其中，綜合組男26例，女28例，年齡39～79歲，平均年齡（62.3±5.9）歲，高血壓病程1～22年，平均病程（12.6±3.4）年；常規(guī)組男27例，女27例，年齡38～80歲，平均年齡（63.1±5.2）歲，高血壓病程1～20年，平均病程（13.0±3.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者來院后均進(jìn)行股骨頸骨折手術(shù)治療，然后接受不同護(hù)理方式干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理

指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物，定時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，指導(dǎo)患者使用床墊、定時(shí)翻身。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，避免繼發(fā)性肺炎。指導(dǎo)患者增加水果、蔬菜攝入量，防止便秘。觀察患肢末梢表皮溫度和膚色，及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通。

1.2.2 綜合組患者接受綜合護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

①心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床，對(duì)治療結(jié)果和預(yù)后擔(dān)心，甚至對(duì)患肢康復(fù)不抱希望。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講解治療過程和目的，列舉康復(fù)病例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，有康復(fù)的信念和決心，能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。

②康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行股骨肌肉群收縮功能練習(xí)，然后進(jìn)行患肢簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，如：患肢外展、屈伸，隨著活動(dòng)能力提升，患者可進(jìn)行步行訓(xùn)練。

③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生下肢深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者對(duì)下肢進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血液高凝狀態(tài)時(shí)發(fā)生血栓。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)呼吸練習(xí)，確保口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)患者多飲水、多翻身。家屬應(yīng)為患者勤換衣服和被褥。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效：治療、護(hù)理后，骨折康復(fù)；有效：治療、護(hù)理后，骨折未完全康復(fù)；無效：病情惡化。

患者滿意度：發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況，分為：非常滿意、一般滿意和不滿意三部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用回顧性分析法，所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 22.0進(jìn)行錄入、處理、計(jì)算和比較分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采以x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

綜合組總有效率為98.15%，常規(guī)組總有效率為83.33%，綜合組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 患者滿意度

綜合組患者54例，非常滿意37例，一般滿意17例，滿意度為100.00%，常規(guī)組患者54例，非常滿意27例，一般滿意16例，滿意度為79.63%。綜合組患者滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)人口老齡化加劇，老年人機(jī)體功能退化，體內(nèi)鈣流失嚴(yán)重，容易出現(xiàn)骨折，特別是股骨頸骨折［3］。中老年人通常伴有高血壓、糖尿病等慢性病，影響手術(shù)療效。本文研究臨床護(hù)理路徑對(duì)股骨頸骨折合并高血壓患者的影響，綜合組療效以及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理時(shí)，將護(hù)理工作為重點(diǎn)，以完成護(hù)理任務(wù)為目的，忽略患者個(gè)體性需求［4］。綜合護(hù)理服務(wù)結(jié)合患者心理狀態(tài)、康復(fù)速度等，指導(dǎo)患者用藥、預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)訓(xùn)練，利于患者術(shù)后康復(fù)［5］。

綜上所述，股骨頸骨折合并高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理方案，從患者身心多方出發(fā)，制定個(gè)體化護(hù)理模式，有效促進(jìn)療效提高，值得臨床推廣。

［1］ 賀樹芝.股骨頸骨折21例術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25（6）：886-887.

［2］ 段住純,張建峰.股骨頸骨折合并高血壓及腦梗死后遺癥患者的循證麻醉［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39（17）：59-60.

［3］ 吳 紅.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2014,6（6）：129-131.

［4］ 韓天宇,梁 娜,劉欣偉,等.POSSUM評(píng)分在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2015,3（4）：196-197+206.

［5］ 龍秋平,廖前德,尹 科,等.股骨轉(zhuǎn)子間骨折兩種置入內(nèi)固定的隱性失血比較［J］.中國(guó)組織工程研究,2013,17（30）：5460-5465.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.032.172.02