尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死不良反應分析

趙井民（黑龍江省齊齊哈爾市克東縣寶泉鎮中心衛生院，黑龍江 齊齊哈爾 164831）

尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死不良反應分析

趙井民
（黑龍江省齊齊哈爾市克東縣寶泉鎮中心衛生院，黑龍江 齊齊哈爾 164831）

目的 分析尿激酶和左旋精氨酸聯合對急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治療后的不良反應情況。方法 選取2012年4月～2013年11月我院收治的STEMI患者72例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各36例。對照組采取常規的溶栓治療手段，治療組采用尿激酶與左旋精氨酸聯合治療，對比兩組治療的療效與不良反應情況。結果 治療組的治療療效明顯高于對照組，不良反應情況明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于STEMI患者，采用尿激素與左旋精氨酸聯合治療，能夠很好的保護損傷的心肌，減少不良反應情況。

尿激酶；左旋精氨酸；急性ST段；抬高型；心肌梗死；不良反應

臨床上，急性心肌梗死（AMI）是一種常見的疾病，其主要致病原因就是冠狀動脈發生閉塞，患者的血流中斷，從而造成部分心肌出現持久性缺陷導致局部壞死，而STEMI致病原因是因為在不穩定的斑塊破裂之后，使得血管內膜下的基質膠原被暴露出來，形成了凝血酶與血栓，使得患者的冠狀動脈發生急性閉塞，從而引起癥狀的出現［1］。對STEMI的治療必須盡早發現盡早治療，早期有效的溶栓能夠讓STEMI患者閉塞之后的冠狀動脈再次通暢，讓患者的心肌再次獲取血液灌注，從而有效防止病情的進展［2］。本文主要對尿激酶和左旋精氨酸聯合對STEMI治療后的不良反應情況進行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年11月我院收治的STEMI患者72例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各36例。對照組男19例，女17例，年齡48～74歲，平均年齡（55.6±3.9）歲；治療組男22例，女14例，年齡47～75歲，平均年齡（57.2±2.1）歲。所有患者中，伴有高血壓33例，伴有糖尿病23例，伴有前壁梗死9例，伴有下壁梗死7例。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者在入院時對其24 h進行心電圖監護，并給予鎮靜與吸氧等常規治療，在此基礎上，將患者分成對照組和治療組，對照組采取常規的溶栓治療手段，給患者靜滴0.9%的氯化鈉溶液，劑量為100 mL，再加用150 U尿激酶進行溶栓，在30 min內滴注完成；治療組在此基礎上用200 mg/kg左旋精氨酸精心治療，1次/d，在12 h后再予以1 mg/kg肝素鈉，此后每隔12 h實施一次。

1.3 觀察指標

觀察患者的癥狀緩解時間與緩解的程度，監測患者心率變化情況與心電圖的ST段抬高情況，調查患者發生的不良反應情況，主要有牙齦出血、顱內出血、心源性休克與死亡、皮膚瘀斑瘀點等情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在溶栓之后的各項指標比較

兩組患者在溶栓之后的SOD、LDH、CKMB、cTnT等相關指標比較，觀察組明顯比對照組有所上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在溶栓之后的各項指標比較（±s）

表1 兩組患者在溶栓之后的各項指標比較（±s）

cTnT（μg/L）對照組n=38組別　　時間　SOD（U/L）LDH（U/L）　CKMB（U/L）治療前　98.8±18.2128.8±11.6　16.9±7.4　0.02±0.007治療后 138.3±37.2365.8±65.8　67.2±11.8　1.25±0.5治療組n=38治療前　98.3±17.9　127.2±12.0　14.1±3.8　0.02±0.003治療后 166.8±44.5281.6±14.9　44.9±14.9　0.80±0.3

2.2 兩組患者的不良反應情況比較

對照組采取常規的溶栓治療手段，治療組采用尿激酶與左旋精氨酸聯合治療，對比兩組治療后不良反應情況可以看出，治療組的不良反應發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應情況比較 ［n（%）］

3 討 論

AMI是當前常見于臨床上的病癥，并且病情比較危重，而發生STEMI對患者的生命健康帶來嚴重的威脅［3］。尿激酶是當前對STEMI治療的最有效手段，但是單采用尿激酶進行治療，不良反應情況比較多，因此，在臨床上研究出，在尿激酶的基礎上加用左旋精氨酸聯合治療，治療后發現其治療的療效明顯優于單采用尿激酶的治療療效［4］。可知對于STEMI患者采用尿激酶與左旋精氨酸聯合治療療效更佳，值得臨床推廣使用。

［1］于 濤,宋志斌,甄錫云.觀察尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性［J］.中國醫藥指南,2013,12（30）∶114-115.

［2］吳偉生.尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察［J］.中外醫療,2012,36（01）∶515-516.

［3］張代榮,劉 宏.尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀察［J］.臨床心血管病雜志,2010,03（11）∶210-212.

［4］張代榮,劉 宏.尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀察［J］.臨床心血管病雜志,2010,12（11）∶335-336.

本文編輯：王 琦

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.035.062.02