NT-proBNP在心血管疾病高危人群中長期預(yù)后的作用

董慧芳（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

NT-proBNP在心血管疾病高危人群中長期預(yù)后的作用

董慧芳
（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 觀察氨基酸末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）在心血管疾病高危人群中的長期預(yù)后作用。方法 選取我院2014年4月～2015年3月心內(nèi)科收治入院的冠心病心肌梗死患者84例作為研究對象，根據(jù)NT-proBNP的高低分為高值組和低值組，各42例，對兩組患者進(jìn)行相同的藥物治療，1個(gè)月后對兩組患者的血壓控制率、治療依從率和再次住院率進(jìn)行分析。結(jié)果 高值組患者血壓控制率為56.1%，依從率為66.0。再次住院患者42例。低值組患者血壓控制率為88.4%，依從率為96.2，再次住院患者19例。對比兩組患者血壓控制率、依從率和再次住院人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低值組患者血壓改善情況，再次住院率和依從率與高值組進(jìn)行對比明顯減少。

NT-proBNP；心血管疾病；高危人群

心血管病變是現(xiàn)臨床上常見的老年性病變，包括心肌梗死、心理衰竭等嚴(yán)重病癥。心血管疾病患者常因心梗等因素發(fā)生猝死［1］，相關(guān)人士的研究結(jié)果表明，NT-proBNP數(shù)值的高低可直接反應(yīng)出患者的心腎綜合功能，國內(nèi)的臨床上常將NT-proBNP作為衡量患者是否有心衰的標(biāo)記為，并可用于心衰病因的診斷以及鑒別診斷等作用，本文旨在觀察NT-proBNP對于心血管疾病高危人群的長期預(yù)后作用，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年3月心內(nèi)科收治入院的冠心病心肌梗死患者84例作為研究對象，根據(jù)NT-proBNP的高低分為高值組（＞200 pg/mL）和低值組（＜150 pg/mL），各42例，高值組中男23例，女19例，年齡48～83歲，平均年齡（54.3±5.56）歲，低值組中男23例，女19例，年齡49～83歲，平均年齡（55.4±5.63）歲，所有患者均有心電圖檢查提示特征性出現(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變，實(shí)驗(yàn)室檢查提示心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高，白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高等特征性的臨床診斷。兩組患者一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）［2］。

1.2 研究方法

對兩組患者進(jìn)行相同的藥物治療，1個(gè)月后對兩組患者的血壓控制率、治療依從率和再次住院率進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓控制情況（血壓控制在正常范圍內(nèi)為在服用降壓藥物后可將血壓控制在90/150 mmHg，血壓控制率=血壓控制在正常范圍內(nèi)的人數(shù)/總?cè)藬?shù)），服藥和飲食是否依從護(hù)理人員指導(dǎo)（依從率=依從人數(shù)/總?cè)藬?shù)），患者出院后半年內(nèi)再次因心血管疾病并住院患者人數(shù)和死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié) 果

采取相同的治療一段時(shí)間后，其中高值組患者血壓控制率為56.1%，依從率為66.0%。再次住院患者42例。低值組患者血壓控制率為88.4%，依從率為96.2%，再次住院患者19例。對比兩組患者血壓控制率、依從率和再次住院人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院半年情況對比

3 討 論

NT-proBNP是1988年由美國的生物醫(yī)學(xué)家從豬腦中最先發(fā)現(xiàn)的，NT-proBNP主要是由人類的心室所分泌的，主要的作用是利尿，擴(kuò)張使用者的血管以及對抗腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，但相關(guān)的研究表明NT-proBNP目前尚無生物活性，但患者的心臟功能逐漸下降，積聚在患者心室內(nèi)的血容量增加，患者的心室內(nèi)壓力增高，患者的心室后負(fù)荷增加可導(dǎo)致患者心室內(nèi)釋放的NT-proBNP增加，臨床上對于NT-proBNP的測定所用的為氨基酸多克隆抗體，相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，人體內(nèi)的NT-proBNP會隨著年齡的增加而增加，主要的原因在于NT-proBNP與心臟的功能密切相關(guān)，人類的年齡不斷的增大可導(dǎo)致心臟的功能逐漸下降，心室壁逐漸變的僵硬，運(yùn)動(dòng)受限嚴(yán)重，同時(shí)室內(nèi)壓增加，容量增大，導(dǎo)致NT-proBNP的生成增多，另外一個(gè)原因?yàn)榛颊叩哪挲g增大，腎臟功能下降，患者的腎小球?yàn)V過功能逐漸下降，導(dǎo)致NT-proBNP的清除率下降，身體內(nèi)殘留的NT-proBNP含量增加。臨床進(jìn)行NT-proBNP測定的意義在于NT-proBNP數(shù)值的高低可直接反映出患者心臟的功能情況，并且與患者的心衰嚴(yán)重程度呈線性關(guān)系。本文的研究結(jié)果表明 高值組患者血壓控制率為56.1%，依從率為66.0%。再次住院患者42例。低值組患者血壓控制率為88.4%，依從率為96.2%，再次住院患者19例。對比兩組患者血壓控制率、依從率和再次住院人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，NT-proBNP低值組患者血壓改善情況，再次住院率和依從率與高值組進(jìn)行對比明顯減少。

綜上所述，NT-proBNP數(shù)值的高低與心血管疾病患者的預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，即NT-proBNP數(shù)值越高患者的預(yù)后越差，NT-proBNP越低則患者的預(yù)后較好。

［1］董剩勇.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者預(yù)后因素評價(jià)及其生

化標(biāo)志物的蛋白質(zhì)組學(xué)研究［J］.中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院,2013,07（04）∶156-157.

［2］趙 強(qiáng).ACS患者PCI術(shù)后cTnI和NT-proBNP的變化及其對MACE的預(yù)測價(jià)值［J］.泰山醫(yī)學(xué)院,2012,09（05）∶2572-2573.

［3］李美芹.H-FABP檢測試劑盒的臨床驗(yàn)證和Rochecobash232快速檢測NT-proBNP和cTnT的性能指標(biāo)評價(jià)及探討［J］.南方醫(yī)科大學(xué),2014,05（01）∶117-119.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.080.02