螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實用價值分析

李雪慶（河北省石家莊市靈壽縣醫院CT室，河北 石家莊 050500）

螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實用價值分析

李雪慶
（河北省石家莊市靈壽縣醫院CT室，河北 石家莊 050500）

目的 分析64層螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實用價值。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的最終手術確診為先天性主動脈縮窄的患者71例作為研究對象，所有患者均給予64層螺旋CT檢查、超聲檢查進行診斷，檢查結果分別記為CT組、超聲組。比較觀察64層螺旋CT與超聲檢查用于先天性主動脈縮窄診斷的誤診率、漏診率、確診率以及兩種方法的具體檢查結果。結果 64層螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的確診率為91.5%，明顯高于超聲檢查的62.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。采用64層螺旋CT對所有研究對象進行診斷，確診65例，包括合并其他畸形患者；漏診房間隔缺損2例、室間隔缺損1例、主動脈弓發育不全1例，有主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄各1例未診斷出。采用多普勒彩色超聲檢查對所有患者進行診斷，確診44例，同樣包括合并各種畸形患者；誤診3例，4例未診斷出；漏診20例；其余診斷結果與螺旋CT檢驗一致。結論 與超聲檢查相比，64層螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的準確率更高，在臨床診斷中具有重要的實用價值。

主動脈縮窄；先天性；螺旋CT；診斷

先天性主動脈縮窄是臨床上常見的心血管疾病，是先天性主動脈弓畸形常見的表現形式［1］，準確、有效的診斷方法是確定治療方案、挽救患者生命的重要手段［2］。本次研究旨在探討64層螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實用價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的最終手術確診為先天性主動脈縮窄的患者71例作為研究對象，所有患者均給予64層螺旋CT檢查、超聲檢查進行診斷，檢查結果分別記為CT組、超聲組。患者均伴有不同程度心力衰竭、紫紺、活動后氣促、反復肺炎感染等臨床癥狀，其中上下肢血壓差大49例，多汗、心臟增大、喂食困難27例，氣促、喘氣、咳嗽16例，差異性紫紺22例；就診原因：反復肺炎9例，哭鬧時發紺26例，出生后發現心臟雜音29例，無自覺癥狀體檢時發現7例；其中男43例，女28例；年齡1個月～3歲，平均年齡（10.6±1.3）個月。

1.2 方法

所有患者均給予64層螺旋CT檢查、超聲檢查進行診斷，并比較兩組診斷結果。

1.2.1 64層螺旋CT檢查

儀器型號：TOSHIBA Aquilion 64 CT機；掃描時間：8～13 s；掃描劇烈：胸廓入口至左膈下5 cm；掃描參數：螺距因子1.0，管電流100～400 mA，管電壓120 kv。選擇非離子型對比劑作為對比劑，用量為0.6～2.0 ml/kg，最大劑量為70 mL。掃描過程中同步記錄心電圖，將頭足方向作為掃描方向。待患者進入睡眠狀態后進行掃描，掃描后重建圖像（采用容積成像法、最大密度投影、多平面重建等），并將所得數據傳至工作站，觀察心臟及心臟外大血管狀況。

1.2.2 超聲檢查

采用彩色多普勒超聲心動圖儀對所有患者進行診斷，儀器型號為Philips Sonons 5500，頻率為2.0～4.0 MHz，觀察心內結構及主動脈弓狀況。

1.3 觀察指標

比較觀察64層螺旋CT與超聲檢查用于先天性主動脈縮窄診斷的誤診率、漏診率、確診率以及兩種方法的具體檢查結果。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05位差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果

64層螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的確診率為91.5%，明顯高于超聲檢查的62.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法的診斷結果比較 ［n（%）］

2.2 64層螺旋CT檢查結果

采用64層螺旋CT對所有研究對象進行診斷，確診65例，包括合并其他畸形患者，如左室流出道狹窄、室間隔缺損、主動脈弓發育不良、導管前型中度狹窄、肺動脈高壓、大動脈轉位、體肺側支循環、動脈導管未閉、肺動脈騎跨等，漏診房間隔缺損2例、室間隔缺損1例、主動脈弓發育不全1例，有主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄各1例未診斷出。

2.3 超聲檢查結果

采用多普勒彩色超聲檢查對所有患者進行診斷，確診44例，同樣包括合并各種畸形患者；超聲檢查將3例導管旁型誤診為主動脈弓離斷，1例導管旁型、1例導管前型中度狹窄、1例主動脈瓣狹窄、1例二尖瓣狹窄未診斷出；漏診房間隔缺損7例，主動脈弓發育不全4例，左室流出道狹窄2例，室間隔缺損5例，右鎖骨迷走2例；其余診斷結果與螺旋CT檢驗一致。

3 討 論

先天性主動脈縮窄對患者的血流動力學有嚴重影響［3］，常合并左室流出道狹窄、室間隔缺損、主動脈弓發育不良、導管前型中度狹窄、肺動脈高壓等多種心內畸形，對患者的生長發育、生命安全造成嚴重威脅。近年來越來越多的醫學力量投入到心血管疾病診治中，準確、可靠的診斷方法不僅能幫助主治醫生盡早確定有效的治療方案、搶占治療的最佳時間［4］，還可作為初步制定術后護理措施的憑證。多層螺旋CT在臨床上的應用越來越廣泛，可在較小射線劑量下完成對心血管疾病患者的檢查，且掃描時間短于MRI，方便、快速、有效［5］。

本次研究結果證實，與超聲檢查相比，64層螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的準確率更高，在臨床診斷中具有重要的實用價值。

［1］黃曉麗.多排螺旋CT用于兒童主動脈縮窄診斷的臨床實用價值分析［J］.中國醫學影像技術,2014,21（7）∶301-304.

［2］沈國英.多源CT對主動脈縮窄、離斷的臨床診斷效果觀察［J］.中國CT和MRI雜志,2015,13（9）∶469-470.

［3］陳海英.不同診斷方法用于先天性主動脈縮窄的臨床效果比較觀察［J］.放射學實踐,2011,25（6）∶133-135.

［4］崔智佳.多排螺旋CT診斷先天性主動脈縮窄的臨床效果評價［J］.現代生物進展,2013,20（1）∶196-197.

［5］高鵬龍.多層螺旋CT在主動脈縮窄診斷中的臨床應用價值觀察［J］.局解手術學雜志,2012,33（12）∶924-926.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.085.02