探究小兒高血壓合并肺炎的臨床護理對策

郭燕玲（包頭市第四醫院兒科，內蒙古 包頭 014030）

探究小兒高血壓合并肺炎的臨床護理對策

郭燕玲
（包頭市第四醫院兒科，內蒙古 包頭 014030）

目的 分析小兒高血壓合并肺炎的臨床護理效果及體會。方法 選取2012年1月～2015年9月我院收治的高血壓合并肺炎患兒36例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各18例。其中對照組采用常規護理措施，觀察組則在對照組的基礎上進行護理干預，比較兩組患兒肺炎相關癥狀消退時間及住院時間。結果 觀察組患兒的喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕 音等癥狀體征消失時間均顯著短于對照組，且其住院時間也顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對高血壓合并肺炎的患兒加強臨床護理干預，可有效改善療效，促進患兒康復。

小兒肺炎；高血壓；護理干預

小兒肺炎主要是由于病原體引起的，臨床上一年四季均可發生，也是兒童致死的重要因素。隨著人們生活水平的不斷提升，小兒高血壓的發病率也逐年上升，在治療過程中除了對癥治療外，還要加強護理干預，以改善療效，促進患兒康復［1］。為探討護理干預的效果，本文選取我院收治的高血壓合并肺炎患兒36例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年9月我院收治的高血壓合并肺炎患兒36例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各18例。其中男21例，女15例；年齡3～12歲，平均年齡8.5歲。所有患兒均符合2014年出版的《中國高血壓患者教育指南》中針對3～17歲不同年齡性別青少年制定的高血壓診斷標準，且均經臨床癥狀觀察、肺部聽診、實驗室檢查及放射線檢查等確診為肺炎［2］。入院時患兒體溫在36.9℃～41.1℃，平均體溫38.7℃。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均進行常規化痰、止咳、退燒等對癥處理，視患兒情況給予藥物霧化吸入，如患兒有呼吸困難、缺氧等癥狀，則要給予鼻導管吸氧。對照組患兒采用常規護理措施，囑患兒家屬為其準備清淡、低脂、少油的食物，鼓勵患兒多運動；做好患兒及家屬的健康宣教，并加強出院指導；日常護理操作嚴格遵醫囑執行。觀察組采取如下綜合護理干預措施，具體如下。

（1）心理護理。幼兒懼怕打針痛是其本能反應，再加之陌生環境的影響，治療過程中易出現焦躁不安、哭鬧等情況，因此護理人員要根據患兒的年齡、性格開展心理疏導，與患兒加強交流，采用講故事、做游戲等形式轉移幼兒的注意力，緩解其心理壓力，提高其治療依從性。提高病房環境的舒適性，可在病房內擺放幼兒喜歡的玩具、布偶，減少其對治療的抵觸心理［3］。（2）保持呼吸道通暢。臨床上采用霧化吸入治療可以實現呼吸系統直接給藥，大大提高了臨床有效性，因此要用生理鹽水或藥物霧化吸入；注意霧化吸入過程中注意觀察患兒的臉色、呼吸情況等，發現異常要立即停止霧化吸入進行對癥處理；幫助患兒拍背，指導患兒正確咳痰，順利排除痰淮，以改善其呼吸系統通氣功能。如患兒無法自主排痰，可用吸引器幫助患兒吸痰，注意吸痰時要合理控制負壓，先吸口腔再吸鼻腔，防止黏膜回流到咽后部再吸入氣道；注意吸氧的時間控制在10s以內［4］。（3）生活護理。由于本組患兒均合并有肺炎，故要加強患兒的飲食指導與運動指導。高血壓患兒要嚴格限制飲食中鹽的攝入量，肥胖患兒要適當控制飲食，限吃或不吃油膩食物，以粗纖維食物為主，以減少脂肪吸收；鼓勵患兒在身體條件允許的情況下多加運動，為其制定科學、合理的運動方案，提高患兒的免疫力，促進其康復；運動過程中要保證患兒運動量適度，否則運動量過小達不到滿意效果，運動量過大易導致患兒出現呼吸困難等癥狀。（4）加強患兒家屬的健康教育。指導患兒家屬正確掌握拍背、翻身等護理操作，以保持患兒呼吸道通暢；告知家屬患兒可能出現的并發癥及臨床表現，密切觀察其是否有呼吸困難、高熱、意識障礙等，如發現異常則要及時報告醫生；指導患兒家長掌握正確的服藥方法，嚴格按照醫生制定的飲食計劃喂養，注意不同藥物的劑量及用藥時間；飲食上少食多餐，保證患兒充分睡眠。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒喘憋癥狀消失時間、咳嗽癥狀消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間及住院時間。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒的喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等癥狀體征消失時間均顯著短于對照組，且其住院時間也顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺炎癥狀體征消失時間及住院時間比較（±s）

表1 兩組肺炎癥狀體征消失時間及住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　喘憋　咳嗽　哮鳴音　濕啰音　住院消失時間　消失時間　消失時間　消失時間　時間觀察組 3.38±1.18*4.60±2.27*4.35±1.18*4.29±1.07*4.91±1.92*對照組 5.25±1.17　6.61±1.11　7.63±1.15　5.21±1.87　9.08±2.59

3 討 論

小兒肺炎占據住院死亡患兒中相當大的比例，會對患兒的身體健康產生較大威脅。幼兒年齡較小，機體抵抗力低下，是病原菌的易感人群，且感染后病情進展迅速［5］。肺炎合并高血壓患兒臨床表現會存在較大差異，針對這類患兒采用科學、細致的綜合護理干預措施，加強其心理護理、生活護理、呼吸道護理等全面干預，可顯著改善治療效果，護理人員要在實際工作中充分了解患兒的基本情況，進行科學的指導，促進患兒早日康復。本次研究結果顯示，觀察組肺炎臨床癥狀及體征消失時間顯著短于對照組，且平均住院時間也顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對高血壓合并肺炎的患兒加強臨床護理干預，可有效改善療效，促進患兒康復。

［1］孫彩煥,付姝麗,辛麗娜,等.小兒肺炎的臨床護理干預研究［J］.現代生物醫學進展,2014,13（4）∶732-734.

［2］崔丹丹.護理路徑在小兒肺炎中的應用與健康教育作用［J］.中國醫學工程,2013,21（6）∶187-188.

［3］康 英.優質護理在小兒肺炎護理中的應用及效果［J］.中外醫學研究,2015,13（5）∶100-101.

［4］鐘金富.綜合性護理對小兒肺炎治療效果的影響［J］.現代中西醫結合雜志,2014,23（9）∶1019-1020.

［5］周 燕.針對性護理在小兒肺炎90例中的應用分析［J］.中國民族民間醫藥,2015,11（1）∶134.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.125.02