中西醫結合治療結核性滲出型腹膜炎的療效分析

崔書梅（河北省石家莊市靈壽縣疾病預防控制中心，河北 石家莊 050500）

中西醫結合治療結核性滲出型腹膜炎的療效分析

崔書梅
（河北省石家莊市靈壽縣疾病預防控制中心，河北 石家莊 050500）

目的 分析中西醫結合治療結核性滲出型腹膜炎的療效。方法 選取我院2015年1月～2015年8月收治的結核性滲出型腹膜炎患者133例作為研究對象，將其隨機分為研究組67例和對照組66例。所有患者均給予乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺、利福平、雷米封等西藥進行常規抗結核治療，并根據患者具體需求給予腹腔穿刺抽取腹腔積液；研究組患者加用我院針對結核性滲出型腹膜炎擬定的腹水散結湯進行中西醫結合治療。比較兩組治療的總有效率、腹水吸收時間、治療期間抽腹水次數。結果 兩組總有效率分別為94.0%、78.8%，中西醫結合治療結核性滲出型腹膜炎的療效更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的腹水吸收時間明顯短于對照組，治療期間抽腹水次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規西醫抗結核治療的基礎上加用中藥湯劑，可有效改善結核性滲出型腹膜炎患者的臨床癥狀，提高治療療效，值得廣為推進。

腹膜炎；結核性；滲出型；治療

結核性滲出型腹膜炎是臨床上常見的消化系統疾病，患者因結核菌侵入導致彌漫性腹膜感染引發一系列病理變化［1］，包括腹膜、腸系膜充血水腫等，若治療不及時可導致腸粘連、腸梗阻、腸壞死等嚴重后果，危及患者生命［2］。本次研究旨在探討中西醫結合治療結核性滲出型腹膜炎的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年8月收治的結核性滲出型腹膜炎患者133例作為研究對象，將其隨機分為研究組67例和對照組66例。所有患者均伴有不同程度的腹脹、腹痛、發冷、盜汗、發熱等臨床癥狀，經皮腹膜活檢發現肉芽腫，X線鋇餐檢查發現腸粘連，B超檢查發現腹水。研究組男32例，女35例；年齡18～41歲，平均年齡（33.3±1.5）歲；病程15～87天，平均病程（44.6±2.3）天；其中有結核病既往史患者5例，接觸史11例；腹水量：少量腹水15例，中量腹水30例，大量腹水22例。對照組男32例，女34例；年齡18～41歲，平均年齡（33.6±1.9）歲；病程15～87天，平均病程（44.4±2.5）天；其中有結核病既往史患者5例，接觸史11例；腹水量：少量腹水15例，中量腹水30例，大量腹水21例。兩組患者的性別、年齡、病程、結核病相關病史、腹水量等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺、利福平、雷米封等西藥進行常規抗結核治療，并根據患者具體需求給予腹腔穿刺抽取腹腔積液；研究組患者加用我院針對結核性滲出型腹膜炎擬定的腹水散結湯進行中西醫結合治療。基礎方：百部10 g，大腹皮、白術、茯苓各12 g，炒白芍、枳殼各15 g，水蛭6 g，黃連3 g，炙甘草9 g；腹痛明顯者加用雞矢藤15 g、延胡索12 g；腹脹者加用木香9 g、烏藥8 g；腹瀉者加用烏梅10 g、蒼術12 g；便秘者加用當歸12 g、大黃9 g；腹水量多者加用車前子15 g、澤瀉12 g；虛熱者加用銀柴胡、黃柏、知母各9 g；腹部有包塊者加用莪術9 g、鱉甲15 g。比較兩組治療的總有效率、腹水吸收時間、治療期間抽腹水次數。

1.3 療效判定標準

治愈：治療后B超檢查粘膜無粘連、腹膜無增厚、腹水完全吸收；有效：治療后B超檢查仍有粘膜粘連、腹膜增厚現象，但腹水吸收；無效：有粘膜粘連、腹膜增厚現象，腹水長期不吸收。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

兩組總有效率分別為94.0%、78.8%，中西醫結合治療結核性滲出型腹膜炎的療效更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組觀察指標比較

研究組患者的腹水吸收時間明顯短于對照組，治療期間抽腹水次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標比較（±s）

表2 兩組觀察指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　腹水吸收時間（d）　　抽腹水次數（次）研究組　67　32.6±1.9*　8.1±1.3*對照組　66　60.5±2.7　15.6±1.8

3 討 論

結核性滲出型腹膜炎是一種由結核菌感染引起的，伴有腹膜表面沉著纖維蛋白、白細胞浸潤、腹膜及腸系膜充血水腫、腸系膜滲出等一系列病理變化的常見消化系統疾病［3］。西醫臨床治療結核性滲出型腹膜炎主要是在給予乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等進行抗結核治療的同時給予腹腔穿刺抽水［4］，治療后仍有部分患者存在腸粘連、腹膜增厚等現象，療效不盡人意。現代中藥研究發現［5］，不少中藥具有利水祛濕、殺癆蟲的功效，并嘗試將其用于結核病治療。本次研究所有百部具有化痰殺蟲、潤肺下氣的作用；黃連具有清熱解毒、燥濕瀉火的作用；枳殼具有化痰消積、破氣除痞的作用；白術具有利水燥濕、健脾補氣的作用；白芍可柔肝止痛、養血斂陰；而中醫認為結核性滲出型腹膜炎是由癆蟲內犯、肝脾腎受損、經脈失養引起的，我院此次自擬湯劑針對病因治療，不僅可緩解臨床癥狀，還可調節機理，促進治療。

本次研究結果證實，在常規西醫抗結核治療的基礎上加用中藥湯劑，可有效改善結核性滲出型腹膜炎患者的臨床癥狀，提高治療療效，值得廣為推進。

［1］張躍全.復方丹參注射液治療結核性滲出型腹膜炎的療效觀察［J］.現代預防醫學,2014,21（6）∶302-305.

［2］張永軍.復方丹參注射液輔助治療結核性滲出型腹膜炎的臨床療效評價［J］.中國綜合臨床,2011,30（7）∶452-455.

［3］吳艷紅.中西醫結合治療結核性滲出型腹膜炎的療效及安全性分析［J］.中國民族民間醫藥,2015,18（3）∶473-475.

［4］侯振華.中西藥聯合用于結核性滲出型腹膜炎的療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志,2012,22（12）∶945-946.

［5］董俊熙.香丹注射液輔助治療結核性滲出型腹膜炎的療效觀察［J］.中國誤診學雜志,2013,18（12）∶590-593.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.149.02