觀察中西醫三環治療IgA腎病蛋白尿的療效

建曉珂（河南中醫藥大學第三附屬醫院腎病科，河南 鄭州 450000）

觀察中西醫三環治療IgA腎病蛋白尿的療效

建曉珂
（河南中醫藥大學第三附屬醫院腎病科，河南 鄭州 450000）

目的 對中西醫三環治療IgA腎病蛋白尿的療效進行分析和觀察。方法 選取我院2014年2月～2015年4月收治的IgA腎病蛋白尿患者74例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各37例。觀察組患者接受中西醫三環的治療，對照組患者接受血管緊張素轉氨酶抑制劑/血管緊張素II受體阻滯劑（ACEI/ARB）類藥物聯合中醫辨證的治療，對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平均顯著優于對照組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為97.30%，高于對照組患者的78.39%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫三環治療法可有效提高IgA腎病蛋白尿患者的療效，改善患者腎功能、降低患者蛋白尿水平。

中西醫三環；IgA腎病蛋白尿；療效

IgA腎病為原發性腎小球病變的一種，患者有15%～40%的幾率發展為終末期腎病［1］，其中，蛋白尿是導致患者病情進展的主要因素之一，因此對患者蛋白尿有效的治療是抑制患者病情進一步發展的關鍵。基于此，本文選取我院收治的IgA腎病蛋白尿患者74例作為研究對象，采用中西醫三環治療，觀察其療效［2-3］，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年4月收治的IgA腎病蛋白尿患者74例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男22例，女15例；年齡21～54歲，平均年齡（40.76±4.58）歲。對照組男23例，女14例；年齡20～53歲，平均年齡（40.47±4.60）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受ACEI/ARB類藥物聯合中醫辨證的治療，即給予患者中醫辯證治療，若患者同時合并高血壓，病情較輕，則給予其ACEI/ARB類藥物；病情較重則給予貝那普利；病情難以控制，則給予鈣離子拮抗劑。

觀察組患者接受中西醫三環治療，首先對患者進行中醫辨證分型，包括從虛、風濕、從瘀三種類型，使用中醫三環療法對患者進行辨證治療。其次，對患者進行中醫新辨證治療，下焦濕熱者使用車前草、車前子、茯苓、白茅根等藥物；風熱傷絡者使用連翹、牛蒡子、麥冬、蘆根等藥物；氣陰兩虛證者使用淮山藥、女貞子、芡實、金櫻子等。最后，使用環磷酰胺、ARB/ACEI類等藥物對患者進行西醫序貫治療。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的24 h尿蛋白定量、白蛋白、腎小球濾過率（GFR水平）。將患者的療效分為：痊愈：尿蛋白檢測呈陰性且至少維持2個月及以上；顯效：尿蛋白減少幅度在50%以上；有效：尿蛋白減少幅度在29%以上；無效：未達到以上標準。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平比較

治療前，兩組患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者各指標均得到顯著優化，與本組治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者各指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平比較（±s）

指標　　時間　　觀察組　　對照組　t　P 24 h尿蛋白定量（g）治療前　117.18±22.49　116.57±21.83　0.5648 ＞0.05治療后　144.65±18.76　120.74±15.08　2.0906＜0.05治療前　39.45±5.50　40.11±5.42　0.5178　＞0.05治療后　49.08±9.73　43.12±9.69　2.0674　＜0.05 GFR（mL/min）治療前　1.61±0.62　1.58±0.57　0.5937＞0.05治療后　0.94±0.32　1.25±0.28　4.5681　＜0.05白蛋白（g）

2.2 兩組患者療效比較

觀察組患者總有效率為97.30%，顯著高于對照組的78.39%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

中醫認為，蛋白尿即尿濁，多是由于正虛無固、精微失藏、精氣下泄導致的，因此改善脾腎功能，活血化瘀、益氣養陰、祛風除濕是治療IgA腎病蛋白尿的關鍵。本次研究中，兩組患者均順利完成治療［4］，接受中西醫三環治療的觀察組患者臨床治療總有效率為97.30%，顯著高于接受ACEI/ARB類藥物聯合中醫辨證的對照組患者（78.39%），差異有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組患者24 h尿蛋白定量、白蛋白水平等均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫三環治療IgA腎病蛋白尿的療效顯著，可有效提高患者的療效、優化患者的24 h尿蛋白定量、白蛋白以及GFR水平［5］，對于患者腎臟功能的改善以及生活質量的提高均有著積極的促進作用，可作為臨床治療IgA腎病蛋白尿的首選方法，值得進一步推廣和使用。

［1］杜衛軍,占愛君.中西醫三環治療IgA腎病蛋白尿的臨床研究［J］.黑龍江醫學,2014,38（2）∶178.

［2］劉加磊.中西醫三環治療IgA腎病蛋白尿的臨床療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床,2015,15（1）∶14-15.

［3］郭文崗,楊愛國.中西醫結合治療中等量蛋白尿IgA腎病臨床觀察［J］.廣西中醫藥大學學報,2013,16（2）∶43-44.

［4］夏楠楠,劉章鎖.102例IgA腎病蛋白尿與病理臨床分析［J］.中國實驗診斷學,2013,17（6）∶1043-1046.

［5］翟 英,李向東,李 毅,等.IgG型抗內皮細胞抗體與IgA腎病蛋白尿、血尿的關系研究［J］.實用醫學雜志,2012,28（23）∶3965-3966.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.154.02