中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病的臨床分析

劉紅蕾（昌樂縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病的臨床分析

劉紅蕾
（昌樂縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠合并糖尿病患者82例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組為接受西醫(yī)治療的患者，觀察組則為接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，比較兩組患者的血糖控制情況及分娩結(jié)局。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者FPG（5.71±0.42）mmol/L、2 h-PBG值（7.95±0.47）mmol/L，低于對(duì)照組的（6.32±0.58）mmol/L、（8.57±0.54）mmol/L，不良分娩結(jié)局發(fā)生率為17.07%，低于對(duì)照組的36.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病能有效控制患者的血糖，改善患者的分娩結(jié)局，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；妊娠合并糖尿病；分娩結(jié)局

糖尿病是妊娠期婦女較為常見的并發(fā)癥，該病會(huì)不僅會(huì)增加產(chǎn)婦分娩的危險(xiǎn)，也會(huì)造成胎兒流產(chǎn)、窘迫、死胎等較為嚴(yán)重的不良結(jié)局的出現(xiàn)［1］。因此對(duì)于妊娠合并糖尿病患者應(yīng)給予及時(shí)、有效的治療，降低分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰的生命安全。本文回顧分析我院收治妊娠合并糖尿病患者的臨床治療過程，探究中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠合并糖尿病患者82例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014年版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；了解本次研究?jī)?nèi)容并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從差患者；存在其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥患者。對(duì)照組年齡21～39歲，平均（26.74±4.65）歲；孕周33～39周，平均（37.62±1.32）周；初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（27.67±4.47）歲；孕周34～39周，平均（37.81±1.25）周；初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受西醫(yī)胰島素進(jìn)行治療：皮下注射給藥，如為懷孕32～36周的患者，胰島素給藥量為0.9 U/（kg·d）；如為37～40周的患者，給藥量為1.0U/（kg·d），均在早、中、晚3餐前30 min給藥，每次注射量分別為每日總劑量的50%、25%、25%。觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西醫(yī)胰島素的治療方式與對(duì)照組一致。中醫(yī)采用中藥加減湯進(jìn)行治療，如為腎陰虧虛型患者，則使用由甘草5 g，丹皮、黃柏各6 g，白術(shù)、白芍、山藥及黃芩各10 g，生地黃與熟地黃各12 g 9味中藥組成的湯藥治療；若為脾腎虧虛型患者則使用由艾草6 g，黨參、狗脊各8 g，白術(shù)、補(bǔ)骨脂及杜仲各10 g，川續(xù)斷及菟絲子各15 g8味中藥組成的湯藥進(jìn)行治療。根據(jù)患者的病情分型將上述中藥放入200 mL進(jìn)行煎服，早晚各服用1次，根據(jù)患者血糖控制情況逐漸減少胰島素給藥量。兩組患者在治療期間均接受飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療，治療期均持續(xù)到患者分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前、后的血糖變化情況；觀察患者的分娩結(jié)局，比較兩組患者流產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破、羊水過多等不良分娩結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖變化

治療前，兩組患者血糖比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖比較表（±s，mmol/L）

表1 血糖比較表（±s，mmol/L）

組別　n　FPG　2h-PBG治療前　　治療后　　治療前　　治療后對(duì)照組　41　6.83±0.73　6.32±0.58　 9.36±0.75　8.57±0.54觀察組　41　6.67±0.81　5.71±0.42　9.19±0.63　7.95±0.47 t 0.42　2.04　0.44　2.21 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2 分娩結(jié)局

對(duì)照組患者流產(chǎn)2例、胎兒窘迫3例、胎膜早破2例、羊水過多4例、妊娠高血壓4例，不良分娩結(jié)局發(fā)生率為36.59%；觀察組患者胎兒窘迫2例、胎膜早破1例、羊水過多2例、妊娠高血壓2例，不良分娩結(jié)局發(fā)生率為17.07%。兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.98，P＜0.05）。

3 討 論

胰島素是西醫(yī)治療糖尿病患者的常規(guī)藥物。妊娠期婦女的糖代謝會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的變化，因此在使用胰島素進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)給予不同孕周患者不同的給藥量，避免患者血糖過高或者過低［3-4］。

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為妊娠合并糖尿病是由于患者“先天稟賦不足”導(dǎo)致“五臟虛損”，因此臨床治療應(yīng)以“補(bǔ)虛祛邪”、“固本安胎”為主要的治療方向。中醫(yī)遵循中醫(yī)辨證治療的理念給藥，對(duì)于脾腎虧虛癥患者以補(bǔ)益肝腎、生血安胎為主，因此通常給予患者黨參、白術(shù)、續(xù)斷及狗脊等多種藥材組成的湯藥。其中，白術(shù)、黨參具有養(yǎng)血行氣的功效，可幫助患者安胎，改善分娩結(jié)局；續(xù)斷、杜仲及狗脊等則具有補(bǔ)益肝腎等功效，調(diào)節(jié)患者的五臟功能，改善患者的預(yù)后。腎陰虧虛型患者則使用由甘草、黃柏、白術(shù)、白芍、黃芩、生地黃、熟地黃等中藥組成。在上述中藥中，黃芩、熟地黃、山藥、黃芪具有益氣活血、滋陰補(bǔ)血的療效；而甘草、丹皮、黃柏、赤芍、生地黃等則具有清熱解毒的作用，有效緩解患者的陰虛所致的發(fā)熱癥狀［5］。中藥藥性溫和，不會(huì)給患者及胎兒帶來不良影響，安全性較高。中西醫(yī)結(jié)合有利于將西醫(yī)的療效性、中醫(yī)的安全性二者優(yōu)勢(shì)取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高產(chǎn)婦、新生兒的預(yù)后情況。此外，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式可將胰島素原本的給藥量適當(dāng)減少，從而避免大量西藥用量給患者及胎兒帶來的不良反應(yīng)，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者FPG（5.71±0.42）mmol/L、2h-PBG值（7.95±0.47）mmol/L低于對(duì)照組的（6.32±0.58）mmol/L、（8.57±0.54）mmol/L，不良分娩結(jié)局發(fā)生率17.07%低于對(duì)照組的36.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病能有效控制患者的血糖，改善患者的分娩結(jié)局，值得推廣。

［1］黨 淼.妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠期的危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)方法研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44（08）∶951-952.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49（08）∶561-569.

［3］石愛杰.妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰影響的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2015,28（45）∶365-366.

［4］王 莉.基礎(chǔ)胰島素在妊娠合并糖尿病中的應(yīng)用與探索［J］.藥品評(píng)價(jià),2015,12（21）∶26-29.

［5］于瑞英.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11（24）∶107-108.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.173.02