美托洛爾對擴張性心肌病患者心功能及預后的影響

蘭習敏（石家莊市鹿泉曲鋼冶鎮中心衛生院永壁分院內科，河北 石家莊 050200）

美托洛爾對擴張性心肌病患者心功能及預后的影響

蘭習敏
（石家莊市鹿泉曲鋼冶鎮中心衛生院永壁分院內科，河北 石家莊 050200）

目的 美托洛爾對擴張性心肌病患者心功能及預后的影響。方法 選取2013年12月～2015年9月我院收治的擴張性心肌病患者229例作為研究對象，將其隨機分為對照組114例和治療組115例。對照組采取常規治療方案，治療組在此基礎上采取美托洛爾治療方案。比較兩組患者的療效，心功能改善狀況和預后情況。結果 治療組總有效率為92.17%明顯高于對照組的76.32%，心肌功能異常率較對照組低，良好預后率較對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾用于擴張性心肌病患者的治療，有助于促進心功能改善，利于良好預后，療效顯著。

擴張性心肌病；美托洛爾；預后情況

擴張性心肌病是臨床上心血管內科多見的重癥疾病。擴張性心肌病患者在臨床上多出現心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧［1］。多數擴張性心肌病患者的體質較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細胞正常生理活動所需的能量，導致心率衰竭和心率異常等并發癥，嚴重損害患者的心肌功能，血栓，甚至猝死等［2］。有研究對擴張性心肌病患者進行了為期5年的跟蹤隨訪，發現5年的生存率常不足50%。臨床上應用常規擴血管、吸氧和強心等療法對患者的治療效果欠佳［3］。有報道顯示，美托洛爾對患者不良病癥的緩解，對心肌細胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發揮關鍵作用［4］。基于此，本文選取我院收治的擴張性心肌病患者229例，采用美托洛爾治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年9月我院收治的擴張性心肌病患者229例作為研究對象，將其隨機分為對照組114例和治療組115例。所有患者年齡均在50歲以上，將患有嚴重臟器功能損傷、支氣管等患者排除。對照組男56例，女58例；年齡51～78歲，平均年齡（63.4±2.6）歲。治療組男59例，女56例；年齡52～79歲，平均年齡（63.5±2.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規擴血管、吸氧和強心等療法。治療組在此基礎上采取美托洛爾治療方案，給予美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，口服；隨后可依據病情調整給藥劑量為50～100 mg/d。

1.3 觀察指標

將兩組患者的療效，心功能改善狀況和預后情況進行比較。

1.4 療效判定標準

顯效：心功能指標正常，良好預后率較高；有效：心功能指標好轉，良好預后情況得到改善；無效：心功能指標異常，良好預后情況無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組總有效率為92.17%明顯高于對照組的76.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比 ［n（%）］

2.2 預后情況

治療組的心肌功能異常率較對照組低，良好預后率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 預后情況比較 ［n（%）］

3 討 論

擴張性心肌病是由多種因素引起的心血管內科常見疾病。誘發擴張性心肌病的發病因素較多，患者自身的體質特點，酒精因素，病毒性，環境因素和遺傳因素等均參與擴張性心肌病的發生發展［5］。據大量研究發現，中老年人是擴張性心肌病的高發人群。擴張性心肌病能夠引起患者出現心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧等癥狀，嚴重的患者出現心功能異常，血栓，甚至猝死等。擴張性心肌病患者多為消耗性損傷，全身的氧氣需求量較大，從而促使心肌細胞的工作負荷。此外，患者的體質較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細胞正常生理活動所需的能量，導致擴張性心肌病的發生［6］。

有研究對擴張性心肌病患者進行了為期5年的跟蹤隨訪，發現5年的生存率常不足50%。有報道顯示，美托洛爾綜上所述，美托洛爾用于擴張性心肌病患者的治療，有助于促進心功能改善，利于良好預后，療效顯著。

可以轉化為ATP以滿足細胞能量代謝所需的能量，加強心肌收縮，對心肌細胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發揮關鍵作用。同時，美托洛爾能夠明顯降低心率，保證缺血心肌的穩定。此外，對患者的不良病癥有緩解作用［7-8］。

［1］龔 楊,王 芳,梅祖勝.美托洛爾聯合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.現代醫藥衛生,2015,31（12）∶1861-1863.

［2］李永玲.美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預后的影響［J］.中西醫結合心血管病雜志,2015,3（24）∶35-36.

［3］梁俊恒.美托洛爾用于擴張型心肌病治療的臨床效果評價［J］.基層醫學論壇,2015,14（13）∶654-657.

［4］張振芳.美托洛爾治療擴張型心肌病的療效及安全性分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志,2011,19（3）∶781-783.

［5］胡艷紅.美托洛爾治療擴張型心肌病的療效及安全性評價［J］.臨床心血管病雜志,2012,16（5）∶312-315.

［6］梁楠楠.美托洛爾治療擴張型心肌病的臨床效果分析［J］.中華心血管病雜志,2014,29（5）∶215-217.

［7］劉 勁,李 霖,陳夏武,等.螺內酯聯合美托洛爾治療擴張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.右江民族醫學院學報,2016,38（1）∶30-33,37.

［8］王 嬌.美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病心力衰竭的療效分析［J］.中國傷殘醫學,2015,22（15）∶1312-1315.

本文編輯：孫春宇

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.035.026.02