探究血府逐瘀湯治療胸痹心痛病的療效觀察

關志紅（黑龍江省雞東縣中醫院內一科，黑龍江 雞西 158200）

探究血府逐瘀湯治療胸痹心痛病的療效觀察

關志紅
（黑龍江省雞東縣中醫院內一科，黑龍江 雞西 158200）

目的 評定胸脾心痛病患者治療中應用血府逐瘀湯方案的有效性。方法 選取我院2014年5月～2015年8月內一科治療的胸脾心痛病患者87例為研究對象，分為西醫組43例與綜合組44例，西醫組實施西醫用藥方案；綜合組實施西醫用藥加血府逐瘀湯方案治療，對兩組用藥后療效進行觀察。結果 用藥3個療程后，綜合組有效率95.45%，西醫組79.07%，同時綜合組纖維蛋白原指數、血漿粘度以及全血粘度等指標均優于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將血府逐瘀湯方案應用于胸脾心痛病患者療效突出，有助于改善患者的血液流變學，是提升胸脾心痛病患者療效的重要措施，在內科有持續性推廣的意義。

內科；胸脾心痛病；單硝酸異山梨酯片；血府逐瘀湯；血液流變學

“胸脾心痛病”的別稱是“厥心痛病”，患者左胸以及膻中等部位極易出現疼痛狀態，選擇血府逐瘀湯方治療有助于提升患者療效。為了評定胸脾心痛病患者治療中應用血府逐瘀湯方案的有效性，研究中隨機篩選本院內一科接受治療的胸脾心痛病患者共87例，分組后同時落實不同給藥方案，再評定其療效，期待提升胸脾心痛病患者療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年8月內一科治療的胸脾心痛病患者87例為研究對象，分為西醫組43例與綜合組44例，西醫組男24例，女19例，年齡32.7～86.1歲，平均年齡（52.7±10.7）歲；病程0.5～12.7年，平均病程（5.6±0.8）年。綜合組男24例，女20例，年齡32.5～86.0歲，平均年齡（53.1±10.1）歲；病程0.4～12.9年，平均病程（5.7±0.4）年。對兩組入選對象臨床指征進行觀察，都出現心前刺痛、唇甲青紫以及呼吸困難等現象，觀察、對比其資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫組

給予所有入選對象西醫治療，予以服用20 mg單硝酸異山梨酯片，3次/d，，并配合抗血小板治療。

1.2.2 聯合組

在上述給藥方案的基礎上，聯合組加用血府逐瘀湯：（1）方劑藥材有5 g甘草、15 g當歸、3 g桔梗、6 g桃仁、6 g枳殼、6 g紅花、3 g柴胡、10 g生地黃、10 g懷牛膝以及10 g川芎等。（2）若患者出現氣滯現象，需加用香附以及沉香等藥材。（3）若患者出現痰濕現象，需加用薤白以及瓜蔞等藥材。（4）若患者出現食欲不振現象，需加用生麥芽以及山楂等藥材。（5）若患者出現氣虛現象，需加用黨參以及黃芪等藥材。（6）若患者出現血壓異常上升現象，需加用青木香。（7）對上述藥材進行水煎后，給予患者服用，早晚2次分服，1劑/d，1個療程14天，用藥3個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：用藥三療程后，若患者疾病發作次數的降低幅度＞90%，同時臨床指征已完全消失；進步：用藥三療程后，若患者疾病發作次數的降低幅度＞50%，同時臨床指征已顯著緩解；無效：用藥三療程后，若患者疾病發作次數的降低幅度＜50%，同時臨床指征未出現變化［1］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計數資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

用藥3個療程后，綜合組有效率為95.45%，顯著高于西醫組的79.07%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組血液流變學對比

綜合組纖維蛋白原指數、血漿粘度以及全血粘度等指標均優于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液流變學對比（±s）

表2 兩組血液流變學對比（±s）

組別　　纖維蛋白原指數（g/L）　　血漿粘度（mPa/s）　　全血粘度（mPa/s）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后綜合組　5.77±0.53　3.08±0.21　9.00±1.09　6.27±0.59　2.00±0.16　1.35±0.05西醫組　6.00±0.51　4.95±0.28　8.88±1.25　7.91±1.00　1.99±0.17　1.67±0.12

3 討 論

胸脾心痛病為內科多見癥，與冠心病有相似之處，其發病機理為：“痹阻胸陽”、“陽微陰弦”以及“痰濁誅邪”等，以至于患者出現“心痛徹背”及“心胸痞悶”等現象，若不加以干預，極易發展成心肌梗塞，嚴重影響預后質量［2］。胸脾心痛病臨床治療中，多以西醫方案展開治療，通過對患者冠狀動脈血管組織進行充分擴張，并對其心肌供血條件進行有效改善，從而緩解其病情。盡管西醫方案可在短時間內控制疾病發展，但是無法達到“治本”療效，加之各種西藥品都存在一定毒副作用，容易引起不中醫學強調“年老體衰”、“外邪侵襲”以及“內傷七情”等因素都可能會誘發胸痹心痛病，以至于患者出現“痹滯心脈”、“陽氣虛衰”、“痰濁瘀阻”以及“胸陽不振”等現象，并且伴隨著“心脈阻滯”與“行血不暢”癥狀出現，因此本次研究選擇“血府逐瘀湯”方案進行治療［3］。湯劑中，構成藥材有四逆散、桔梗、桃紅四物湯以及懷牛膝等，其中四逆散能夠“疏肝理氣”；懷牛膝能夠“祛瘀止痛”以及“運氣活血”；桃紅四物湯能夠“活血化瘀”，再選擇桔梗作為藥引，除了能夠達到“舒肝理氣”以及“活血化瘀”的療效外，還能夠避免“耗氣”以及“傷正”等現象的發生［4］。不僅如此，上述湯劑成分中，川芎以及紅花內包含大量生物堿成分，可以防止患者體內血小板組織大量聚集，通過對其血液組織高凝狀態進行有效改善，從而改善患者的纖維蛋白原指數、血漿粘度以及全血粘度等血液流變學，使其血管長時間保持擴張狀態，進一步改善患者機體的微循環條件［5］。本研究用藥三療程后，綜合組有效率95.45%，西醫組79.07%，且綜合組纖維蛋白原指數、血漿粘度以及全血粘度等指標均優于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

良癥狀，所以更多患者、醫師都青睞于中醫方案。

綜上所述，胸脾心痛病患者接受治療時，建議選擇血府逐瘀湯方案，該方案有助于改善患者的血液流變學，是提升胸脾心痛病患者療效的重要措施，在內科有持續性推廣的意義。

［1］趙東凱.加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛（心血瘀阻型）50例臨床觀察［J］.中國療養醫學,2015,23（02）∶150-151.

［2］黃 威.血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠前列環素及血栓素A2的影響［J］.時珍國醫國藥,2012,23（05）∶1130-1132.

［3］王國權.基于方證對應理論的《金匱要略》"胸痹心痛氣短"方證空間定位的初探［J］.中國實驗方劑學雜志,2012,18（13）∶321-323.

［4］武文晶.降脂湯治療胸痹心痛病（痰濁血瘀證）合并高脂血癥的臨床觀察［J］.中國傷殘醫學,2015,23（07）∶122-123.

本文編輯：劉帥帥

R256.2

B

ISSN.2095-6681.2015.035.029.02