中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張性心肌病患者預(yù)后的研究

楊京美（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張性心肌病患者預(yù)后的研究

楊京美
（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

目的 分析黃芪參脈湯對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者預(yù)后的影響。方法 選取2013年8月～2015年9月我院收治的擴(kuò)張性心肌病患者229例，隨機(jī)分為治療組115例和對(duì)照組114例。對(duì)照組采取美托洛爾治療方案，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪參脈湯治療方案。比較兩組的效果和預(yù)后情況。結(jié)果 治療組總有效率為93.91%，明顯高于對(duì)照組的77.19%，心肌功能異常率較對(duì)照組低，良好預(yù)后率較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 黃芪參脈湯用于擴(kuò)張性心肌病患者的治療中有助于促進(jìn)心功能改善，利于良好預(yù)后，效果顯著。

擴(kuò)張性心肌病；黃芪參脈湯；預(yù)后情況

擴(kuò)張性心肌病是臨床上心血管內(nèi)科多見(jiàn)的重癥疾病，屬于“心悸”的中醫(yī)范疇［1］。擴(kuò)張性心肌病患者在臨床上多出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧。西醫(yī)認(rèn)為，誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病因素較多，患者自身的體質(zhì)特點(diǎn)，酒精因素，病毒性，環(huán)境因素和遺傳因素等均參與擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生發(fā)展［2］。中醫(yī)認(rèn)為，擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病因素較多，瘀血、痰阻、陰陽(yáng)虛、氣虛等虛實(shí)夾雜均與擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)［3］。據(jù)報(bào)道，美托洛爾對(duì)患者不良病癥有緩解作用，但不能根治［4］。基于此，本研究對(duì)美托洛爾用于擴(kuò)張性心肌病的預(yù)后影響分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年9月我院收治的擴(kuò)張性心肌病患者229例作為研究對(duì)象，患者均符合擴(kuò)張性心肌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組115例和對(duì)照組114例，所有患者的年齡均在50歲以上。治療組，男58例，女57例；年齡53～81歲，平均年齡（64.9±3.6）歲。對(duì)照組114例，男59例，女55例；年齡52～80歲，平均年齡（65.1±3.5）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取美托洛爾治療方案，給予口服美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，隨后可依據(jù)病情調(diào)整給藥劑量為50～100 mg/d。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪參脈湯治療方案，方劑組成為：黃芪28g，黨參15 g，丹參15 g，麥冬14 g，當(dāng)歸8 g，川芎、人參、茯苓各7 g，車(chē)前子、益母草10 g，漢防己、澤瀉各6 g，水煎服，1劑/d，2次/d，連續(xù)治療90天。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的效果和預(yù)后情況進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能指標(biāo)正常，良好預(yù)后率較高；有效：心功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后情況得到改善；無(wú)效：心功能指標(biāo)異常，良好預(yù)后情況無(wú)改善。良好預(yù)后率較高的效果較好。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 9.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果比較

治療組總有效率為93.91%，較對(duì)照組的77.19%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組效果對(duì)比 ［n（%）］

2.2 預(yù)后情況

治療組的心肌功能異常率較對(duì)照組低，良好預(yù)后率較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 預(yù)后情況比較 ［n（%）］

3 討 論

擴(kuò)張性心肌病是由多種因素引起的心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病。有研究對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者進(jìn)行了為期5年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)5年的生存率常不足50%。據(jù)大量研究發(fā)現(xiàn)，中老年人是擴(kuò)張性心肌病的高發(fā)人群［5］。擴(kuò)張性心肌病能夠引起患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧等癥狀，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)心功能異常，血栓，甚至猝死等。西醫(yī)認(rèn)為，擴(kuò)張性心肌病患者多為消耗性損傷，全身的氧氣需求量較大，從而促使心肌細(xì)胞的工作負(fù)荷。此外，患者的體質(zhì)較弱，對(duì)增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細(xì)胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細(xì)胞正常生理活動(dòng)所需的能量，導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生［6］。中醫(yī)認(rèn)為，擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病因素較多，瘀血、痰阻、陰陽(yáng)虛、氣虛等虛實(shí)夾雜均參與擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生發(fā)展。同時(shí)，與肺脹、腎臟和脾臟息息相關(guān)。有報(bào)道顯示，美托洛爾可以轉(zhuǎn)化為ATP以滿(mǎn)足細(xì)胞能量代謝所需的能量，加強(qiáng)心肌收縮，對(duì)心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發(fā)揮關(guān)鍵作用。同時(shí)，美托洛爾能夠明顯降低心率，保證缺血心肌的穩(wěn)定。但是，單獨(dú)使用不能根治［7］。聯(lián)合黃芪參脈湯治療綜上所述，黃芪參脈湯用于擴(kuò)張性心肌病患者，有助于促進(jìn)心功能改善，利于良好預(yù)后，效果顯著。

方案，能夠充分發(fā)揮溫陽(yáng)利水、健脾補(bǔ)腎、活血益氣的功效，使機(jī)體的免疫功能提高，心功能改善［8］。

［1］曲 暢,唐靖一. 擴(kuò)張型心肌病的中醫(yī)病因病機(jī)及治療進(jìn)展［J］.中外醫(yī)療,2015,17（3）∶781-783.

［2］龔 楊,王 芳,梅祖勝. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31（12）∶1861-1863.

［3］劉 勁,李 霖,陳夏武,等. 中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016,38（1）∶30-33,37.

［4］李永玲. 美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響［J］. 中 西 醫(yī) 結(jié) 合 心 血 管 病 雜 志,2015,3（24C）∶35-36.

［5］梁俊恒.美托洛爾用于擴(kuò)張型心肌病治療的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,14（13）∶654-657.

［6］梁楠楠.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果分析［J］.中華心血管病雜志,2014,29（5）∶215-217.

［7］王 嬌.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,22（15）∶1312-1315.

［8］陸 慶,胡道卿.益氣溫陽(yáng)、活血利水法治療擴(kuò)張型心肌病的辨治體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（34）∶507.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.091.02