基于心腦血管病中相關(guān)中藥注射劑的臨床應(yīng)用研究

斯 琴，郭素紅（內(nèi)蒙古自治區(qū)杭錦后旗醫(yī)院藥房，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015400）

基于心腦血管病中相關(guān)中藥注射劑的臨床應(yīng)用研究

斯 琴，郭素紅
（內(nèi)蒙古自治區(qū)杭錦后旗醫(yī)院藥房，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015400）

目的 對(duì)心腦血管病中藥注射劑的藥理發(fā)展、臨床研究等方面進(jìn)行具體的分析，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供可參考的依據(jù)。方法 選取2011年1月～2013年12月我院心腦血管疾病中運(yùn)用中藥注射劑的相關(guān)病例，對(duì)中藥的成分、價(jià)格、安全性等問題進(jìn)行了歸納整理。結(jié)果 心腦血管疾病使用中藥注射劑具有較好的療效，在銷售金額上出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。其中使用康艾注射液、血栓通、丹紅注射液的用藥頻率較高。結(jié)論 在心腦血管疾病中加大對(duì)中藥注射劑的應(yīng)用，能夠有效地提高療效，加強(qiáng)用藥的合理性，值得推廣使用。

心腦血管疾病；中藥注射劑藥理學(xué)；藥代動(dòng)力學(xué)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

現(xiàn)階段，我國(guó)人口老齡化問題突出，因此患有心腦血管疾病的人數(shù)也隨之增加，嚴(yán)重威脅到老年人的生命健康。中藥注射劑在治療心腦血管疾病方面有著自身的優(yōu)勢(shì)，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代化醫(yī)療手段相結(jié)合，受到了患者的關(guān)注和肯定。本次實(shí)驗(yàn)選取我院心腦血管疾病中運(yùn)用中藥注射劑的相關(guān)病例，其中參麥注射液、川芎嗪注射液、葛根素注射液、黃芪注射液、血塞通注射液等已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月我院心腦血管疾病中運(yùn)用中藥注射劑的相關(guān)病例，均被確診患有心腦血管疾病。此外，心腦血管疾病主要包括：高脂血癥、腦梗死、缺血性腦血管病、冠心病等。與此同時(shí)，常伴有高血壓、糖尿病等其他疾病，病情有所區(qū)別。

1.2 研究方法

在中藥注射劑的選擇上均嚴(yán)格按照國(guó)家藥品部門規(guī)定的藥品為依據(jù)，對(duì)消費(fèi)金額、用藥頻率、限定日費(fèi)用等方面進(jìn)行分析。限定日費(fèi)用=用藥金額÷用藥頻率。該數(shù)據(jù)能夠?qū)κ褂弥兴幾⑸鋭┗颊叩慕?jīng)濟(jì)能力進(jìn)行鑒定。此外，我們將對(duì)藥品的不良反應(yīng)和事件進(jìn)行了解，現(xiàn)階段藥品安全性問題得到了社會(huì)的高度關(guān)注，威脅到患者的生命健康，需要得到重視和解決。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中藥常常受到產(chǎn)地、氣候、儲(chǔ)存方式的影響，且成分較為復(fù)雜。我院2011～2013年使用中藥注射劑的心腦血管疾病患者中也出現(xiàn)了用藥安全上的問題，其中2011年有3例，2012年有4例，2013年有2例。此外，常用中藥劑在銷售金額、用藥頻率（DDDS）、限定日費(fèi)用（DDC）方面，見表1。其中銷售金額排序?yàn)樗兄兴巹┑哪甓扰琶哪X血管用藥占各類中藥注射劑比例的由2011年的47.5%升至2012年的56.5%，并在2013年達(dá)到了66.4%。

表1 2011～2013年心腦血管疾病中藥注射劑銷售金額排序、DDDS以及DDC情況

3 討 論

針對(duì)上述調(diào)查結(jié)果，對(duì)中藥注射劑的臨床應(yīng)用進(jìn)行深入的探討。具體而言，在心率失常的治療過程中，發(fā)現(xiàn)使用參麥注射液有著較為明顯的效果。即針對(duì)于傳統(tǒng)的抗凝、硝酸酯類藥物，使用參麥注射液靜脈滴注的方式對(duì)患有急性心肌梗死患者有著較好的治療結(jié)果，提高了總有效率。此外，急性腦梗死與患者的血液粘稠度、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損有直接的關(guān)系，在治療過程中以活血化瘀為關(guān)鍵［1］。在實(shí)例中使用燈盞花素注射液20 mL并加入生理鹽水250 mL靜脈滴注的療效更佳，且暫無不良反應(yīng)的出現(xiàn)。在冠心病的相關(guān)治療中，使用生脈注射液能夠有效地改善患者心功能的相關(guān)指數(shù)，尤其是心力衰竭的患者，在左室收縮末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)上有明顯提升。

在藥理學(xué)研究方面，脈絡(luò)寧對(duì)心腦血管及周圍血管的血栓栓塞類疾病有著較為滿意的治療效果，這是由于脈絡(luò)寧能夠減少纖維蛋白原含量，改善微循環(huán)等功效，其效果優(yōu)于丹參注射液。此外，在進(jìn)一步的研究中發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)寧能夠增加6%～20%的腦血流量，起到擴(kuò)張血管的作用。而麥冬注射液作為心腦血管疾病的常用藥劑，我們也隨之進(jìn)行了探究。麥冬的作用主要表現(xiàn)為：改善患者的心肌收縮能力，降低心同時(shí)，在中藥注射劑運(yùn)用發(fā)展過程中出現(xiàn)的困難和問題。中藥注射劑的成分復(fù)雜，屬于復(fù)方制劑。因此一些藥物運(yùn)用中出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其主要影響因素包括：患者的性別、年齡、患病類型、藥劑劑量等。例如：在葛根素注射的使用中有可能引起患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，并伴隨著過敏問題。脈絡(luò)寧注射液的使用中造成過敏性休克的患者占比較多，直接威脅到患者的生命健康。但隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，在中藥注射劑的管理上也有了新的要求。嚴(yán)格做好藥品采購(gòu)上的把關(guān)，對(duì)醫(yī)生和藥劑師做好藥理方面的培訓(xùn)，能夠保證用藥的安全性。

臟負(fù)荷，優(yōu)化左心室等。因此，在治療慢性收縮性心力衰竭上具有自身的優(yōu)勢(shì)，即降低心肌氧耗量和肺循環(huán)阻力，提高射血分?jǐn)?shù)［2］。而葛根素注射液能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和腦血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量和腦血流量，從而抑制血小板凝聚。其機(jī)理主要表現(xiàn)為：降低了紅細(xì)胞的聚集性和纖維原蛋白，直接影響了血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)［3］。

綜上所述，中藥注射劑在心腦血管疾病的治療方面有著顯著的療效，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)的突破。此外，做好定向定量的給藥能夠提高用藥安全性，是中藥注射劑發(fā)展的新方向。推動(dòng)中藥現(xiàn)代化發(fā)展，加強(qiáng)藥代動(dòng)力學(xué)研究是我們共同的責(zé)任。

［1］楊江霞,司 維.中藥注射劑治療急性腦梗死的臨床應(yīng)用探討［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,5（03）∶14-18.

［2］沈海英.中醫(yī)藥在我院治療心腦血管疾病的現(xiàn)狀［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,8（22）∶26.

［3］葉 婷,劉洪星.中藥注射劑在治療心絞痛中的應(yīng)用近況［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2010,3（07）∶83-86.

本文編輯：孫春宇

R259；R277.7

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ISSN.2095-6681.2015.035.131.02