康復治療技術在腦卒中吞咽障礙患者中的臨床運用研究

郭銀秋（黑龍江省綏濱農場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

康復治療技術在腦卒中吞咽障礙患者中的臨床運用研究

郭銀秋
（黑龍江省綏濱農場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

目的 探索康復治療技術在腦卒中吞咽障礙患者中的臨床運用。方法 選取2015年1月～9月我院收治的腦卒中吞咽障礙患者50例作為研究對象，采取動態(tài)隨機化分組方式分為觀察組與對照組，各25例。對照組實施常規(guī)治療方式，觀察組在常規(guī)治療的基礎上，實施康復治療技術。觀察對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者的神經功能缺損評分和吞咽造影檢查（VFSS評分）顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 康復治療技術在腦卒中吞咽障礙患者中，效果顯著。

康復治療技術；腦卒中；吞咽障礙

腦卒中是臨床中較為常見的疾病，若未及時治療，可導致患者出現多種并發(fā)癥，其中最常見的并發(fā)癥為吞咽困難，其導致患者無法正常進行吞咽動作，造成患者生活水平下降［1］。本文旨在探索康復治療技術在腦卒中吞咽障礙患者中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～9月我院收治的腦卒中吞咽障礙患者50例作為研究對象，采取動態(tài)隨機化分組方式分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡36～68歲，平均年齡（52.14±3.94）歲。對照組男16例，女14例；年齡37～70歲，平均年齡（55.47±1.07）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方式。包括給予患者血塞通、腦蛋白水解物以及二磷膽堿等藥物，1次/d，從而改善患者腦循壞。

觀察組在常規(guī)治療的基礎上，采用康復治療技術。其中包括：（1）加強患者的發(fā)音訓練。可根據患病情恢復情況，首先進行簡單的字母發(fā)音，可從“a”音節(jié)開始，隨后過度到“yi”音節(jié)，最后可練習組句-成語-詩歌，此類循環(huán)，且訓練時間可安排在早晨和午睡后，且練習2～3次/d，每次連續(xù)5～10次；（2）舌部肌肉運動訓練。指導患者將舌尖向前伸，隨后做左右搖擺動作，再使用舌尖舔上、下唇，鍛煉3次/d，10 min/次，且每個動作持續(xù)5秒；（3）喉抬高運動。告知患者將手指放于自身的甲狀軟骨上緣，再教會患者行吞咽動作，使患者自己感覺甲狀軟骨的運動，2次/d，每次行20次吞咽動作；（4）頰部肌肉運動。教會患者做張口閉口、吸允、鼓腮等動作，2～3次/d，每個動作至少鍛煉5 min；（5）發(fā)聲訓練和屏氣訓練。協助患者靜坐在椅子上，將患者雙手支撐于椅面做推壓動作，且告知患者緊閉聲門，屏氣，再突然打開聲門，呼氣發(fā)出聲音，3次/d，每個動作至少20下。同時可使用棉棒沾少于水，刺激患者舌根、軟腭、咽后壁，然后指導患者做吞咽動作，2～3次/d，10 min/次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的神經功能缺損評分和VFSS評分。功能缺損評分可通過患者的面肌，上肢肌力，言語，意識，手肌力，下肢肌力，步行能力等恢復情況進行評分，標準為0～45分，分值越高說明腦神經缺損越嚴重。VFSS評分包括口腔期、咽喉期、誤咽3個評分項目，且每個項目均為0～3分，分數越低說明患者恢復越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的神經功能缺損評分對比

觀察組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組腦，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損評分對比（±s，分）

表1 兩組患者神經功能缺損評分對比（±s，分）

組別　n　　神經功能缺損評分治療前　　治療后對照組　25　24.97±2.81　17.47±2.98觀察組　25　25.15±1.03　10.64±1.02

2.2 兩組患者VFSS評分對比

觀察組患者VFSS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VFSS評分對比（±s，分）

表2 兩組VFSS評分對比（±s，分）

組別　n　　治療前　　一周后　　二周后觀察組　25　2.69±1.05　6.06±1.98　7.26±1.98對照組　25　3.69±0.36　3.02±1.02　4.03±0.36

3 討 論

腦卒中主要由于患者顱內血液循環(huán)出現障礙，而出現缺血缺氧癥狀，其具有發(fā)病率高、死亡率高等特點，且有研究表明，腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢［2］。若未及時治療腦卒中患者，可導致患者出現較多的并發(fā)癥，而吞咽障礙為臨床最常見，其主要臨床表現為發(fā)音費力、咽下梗阻感、腺體分泌障礙、營養(yǎng)不良以及水電解質失衡等，對此嚴重影響患者的生活質量［3］。

我院采取康復治療技術，其可有效防止患者咽下肌群出現萎縮現象，可促進患者咀嚼肌功能，從而提高患者吞咽反射的靈活性［4］。腦卒中患者在功能上和結構中均有一定的可塑性，在神經元未出現損傷的情況下，其突觸、樹突以及軸索均可再生、發(fā)芽、功能重組，同時使用針對性的康復措施，可促進正常模式的形成，提高患者神經系統的興奮性，且可重組殘留神經系統功能，最終最大程度的幫助患者恢復吞咽功能［5-6］。本次研究結果顯示，觀察組患者的神經功能缺損評分和VFSS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復治療技術在腦卒中吞咽障礙患者中效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 韓 婕，閻文靜，戴玲莉，等.表面肌電圖在腦卒中吞咽障礙患者康復療效評估中的應用研究［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2013，28（6）：579-581.

［2］ 謝鎮(zhèn)良，陳毅成，招碧蘭，等.超激光星狀神經節(jié)阻滯聯合神經肌肉電刺激治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35（5）：384-387.

［3］ 劉詩丹，李榮祝，陳啟波，等.穴位埋藥線結合康復療法治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2014，29（2）：170-172.

［4］ 路 惠，馮為菊，丁 熒，等.頭頸部控制及呼吸肌訓練在早期腦卒中吞咽障礙患者中的康復療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：111-112.

［5］ 張 貞，陸靜玨，孟憲忠，等.腦卒中吞咽障礙綜合康復療法的應用［J］.中國康復，2011，26（3）：185-187.

［6］ 袁夢郎，楊 拯，咼金海，等.康復功能訓練治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效的Meta分析［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2011，26（5）：467-470.

本文編輯：孫春宇

本刊參考文獻著錄格式③

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［序號］析出文獻主要責任者.析出文獻題目［文獻類型標志］//專著主要責任者.專著題目.版本項.出版地：出版者，出版年：析出頁碼.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：363-369.

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ISSN.2095-6681.2015.034.166.02