術前心理護理與術后鎮痛對老年心臟病患者非心臟術后并發癥的影響

林秀花（黑龍江省蘿北縣軍川農場醫院，黑龍江 鶴崗 154244）

術前心理護理與術后鎮痛對老年心臟病患者非心臟術后并發癥的影響

林秀花
（黑龍江省蘿北縣軍川農場醫院，黑龍江 鶴崗 154244）

目的 觀察針對老年心臟病患者實施術前心理護理及術后鎮痛對其術后并發癥的影響。方法 選擇2014年1月～2015年8月我院收治的行非心臟手術的老年心臟病患者150例作為觀察對象，將其隨機分成對照組76例與實驗組74例。對照組患者采用一般護理，實驗組患者在對照組基礎上加用針對性護理（包括術前心理護理及術后鎮痛），觀察兩組患者手術后并發癥發生率及心率的變化。結果 對照組術后并發癥發生率36.84%明顯高于實驗組10.81%，且兩組患者之間對比的心率變化情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對行非心臟手術的老年心臟病患者實施針對性護理的效果顯著，值得推廣。

術前心理護理；術后鎮痛；老年心臟病；非心臟手術；并發癥

心臟病是指心臟疾病的總稱，主要發生原因與膽固醇、吸煙、血壓、糖尿病、肥胖及情緒等因素有關［1］，臨床癥狀主要表現為心悸、胸悶、呼吸困難及心動過速等，嚴重影響患者生命安全。而心臟病患者在接受其他疾病的手術治療時存在應激反應，可能引起手術后并發癥的出現，因此，有效的護理措施對于心臟病患者顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年8月我院收治的行非心臟手術的老年心臟病患者150例作為觀察對象，將其隨機分成對照組76例與實驗組74例，對照組行外科手術患者21例，內科手術患者為18例，婦科手術患者為20例，其他手術患者為17例；實驗組行外科手術患者20例，內科手術患者為16例，婦科手術患者為22例，其他手術患者為16例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用一般護理，主要有身體護理、藥物護理及環境護理等；實驗組患者在對照組基礎上加用針對性護理，主要包括：術前心理護理、健康教育、術后鎮痛護理、預防并發癥護理及監測生命體征指標等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術后并發癥發生率及心率的變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術后并發癥發生率及心率的變化情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術后并發癥發生率及心率的變化對比

3 討 論

手術中多種原因均為應激原，可導致心率發生變化、血壓異常及心動過速等癥狀出現，嚴重影響患者預后［2］。針對性護理措施主要包括以下幾點：

（1）術前心理護理：根據患者的實際情況及疾病，針對性為患者講述關于手術治療的意義、方式及效果等，向患者介紹醫師、護理、設備及手術操作技術的先進性，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除患者恐懼心理，減輕其應激反應，耐心傾聽患者的內心想法，解答其疑問，告知患者家屬多給予患者支持、陪伴及鼓勵，盡量滿足患者在生活上的合理需求，促使患者以積極樂觀的心態面對疾病與手術。

（2）健康教育：根據患者的文化水平及理解能力為其講述疾病相關知識，使患者養成良好的生活習慣，促進疾病預后，使其正確認識自身疾病，了解到手術治療的意義所在，為其講述成功治愈的案例，幫助其建立戰勝疾病的自信心。

（3）術后鎮痛護理：患者手術后由于疼痛的刺激極易產生應激反應，使得其體內兒茶酚胺類激素水平升高，心率變快、血壓異常、心肌耗氧量增加等，加重患者心肌缺血及缺氧癥狀，極易導致并發癥的發生。應對患者實施手術后硬膜外導管持續鎮痛進行緩解疼痛［3］，還可采用適量鎮痛藥物或播放音樂及電視節目，轉移患者的注意力。

（4）預防并發癥護理：嚴密觀察患者尿量及吸氧情況，根據患者的實際情況將氧氣流量設置在正常水平，觀察患者的神志情況，使用鼻導管鼻塞的患者需經常更換消毒，防止并發癥及感染現象的出現。

（5）監測生命體征指標：手術后，嚴密監測患者的各項生命體征指標的變化情況，若出現異常，及時進行處理并告知醫師。

針對性護理措施不僅能有效減少患者手術后并發癥的發生情況，提高手術效果，還能減輕患者的心理壓力，緩解其負面情緒，減輕患者手術后疼痛程度［4］。本次觀察的結果數據中得出，采用針對性護理措施的實驗組患者手術后并發癥發生率低于對照組26.03%，說明針對性護理（主要包括術前心理護理及術后鎮痛）能有效減少患者非心臟手術后并發癥的發生情況，利于患者預后；且實驗組患者手術前、手術時及手術后心率的變化情況明顯優于對照組患者。

綜上所述，針對行非心臟手術的老年心臟病患者實施術前心理護理及術后鎮痛護理的護理效果顯著，能有效減輕患者的心理應激反應，減少手術后并發癥的發生。

［1］ 丁娜娜.心臟外科病人的術后監測及護理［J］.中國保健營養（中旬刊）,2014,24（3）:1320.

［2］ 張海先,李愛榮,祁秀芳,等.心臟病人夜間護理重點［J］.內蒙古中醫藥,2013,32（5）:169.

［3］ 李 琴,張錦濤,陳 莉,等.內科老年心臟病人的心理特點及護理要領［J］.中外醫療,2009,28（34）:155.

［4］ 秦本鳳,馬潤偉.健康教育在心臟病人圍術期的臨床應用［J］.中外健康文摘,2011,08（10）:262.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.29.133.02