Fluency覆膜支架行TIPS術后支架狹窄原因分析

李松蔚，李迎春，閆東，王家平，趙睿敏，童玉云，姜華，李琳，趙潔，謝雯鈺

·血管介入Vascular intervention·

Fluency覆膜支架行TIPS術后支架狹窄原因分析

李松蔚，李迎春，閆東，王家平，趙睿敏，童玉云，姜華，李琳，趙潔，謝雯鈺

目的分析Fluency覆膜支架行經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）后支架狹窄發生原因，探討術中支架最佳釋放位置，以進一步提高臨床療效。方法收集2008年6月至2012年6月采用Fluency覆膜支架行TIPS治療的肝硬化門靜脈高壓癥患者124例，術中均僅接受1枚Fluency覆膜支架，且支架直徑均為8 mm。術后3、6個月，1、2、3、4、5年定期隨訪行超聲及多層螺旋CT檢查，根據分流道狹窄診斷標準評估是否存在支架功能障礙及門靜脈高壓復發，必要時行直接門靜脈造影，球囊擴張或支架植入修復分流道。結果124例患者手術成功率為100%，術后門靜脈內徑和門靜脈壓力均顯著降低。隨訪期間共有35例患者（28.23%）發生支架狹窄，其中22例為肝靜脈端狹窄，12例為門靜脈端狹窄，1例為支架完全閉塞；經門靜脈右支分流術后支架狹窄發生率為35.62%（26/73），經門靜脈左支分流術后支架狹窄發生率為17.65%（9/51），兩者間差異有統計學意義（P=0.029）。結論Fluency覆膜支架行TIPS術后支架狹窄多發生在支架兩端，與分流道位置選擇、支架長度、支架成角角度、釋放位置等因素相關，高發時間窗為術后6～24個月。選擇門靜脈左支分流、最合適支架尺寸并精準釋放，可降低術后支架狹窄發生率。

門靜脈高壓癥；經頸靜脈肝內門體分流；Fluency覆膜支架；支架狹窄

美國肝臟病學會《經頸靜脈肝內門體分流術在門脈高壓中的應用實踐指南》［1］明確推薦使用Viatorr覆膜支架建立肝內門體分流道，但遺憾的是該支架至今未進入中國市場。……