TACE聯(lián)合RFA及索拉菲尼在肝癌外科術(shù)后復(fù)發(fā)治療中的臨床應(yīng)用

付元，紀(jì)建松，涂建飛，宋晶晶

·腫瘤介入Tumor intervention·

TACE聯(lián)合RFA及索拉菲尼在肝癌外科術(shù)后復(fù)發(fā)治療中的臨床應(yīng)用

付元，紀(jì)建松，涂建飛，宋晶晶

目的觀察經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）聯(lián)合射頻消融（RFA）及索拉菲尼對肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)患者治療的臨床價(jià)值。方法收集40例2009年12月至2014年5月肝細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，其中20例采用TACE聯(lián)合RFA和口服索拉菲尼（治療組）；20例行TACE聯(lián)合RFA（對照組）。TACE聯(lián)合RFA即TACE術(shù)后7 d～10 d行RFA治療。索拉菲尼于TACE術(shù)后4 d開始口服，400 mg 2次/d，若出現(xiàn)耐藥則停藥，每例患者行TACE聯(lián)合RFA術(shù)不少于2次。結(jié)果治療組中位生存時(shí)間為31.0個(gè)月，對照組中位生存時(shí)間為24.8個(gè)月，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組1、2、3年生存率分別為85%、70%、50%，對照組分別為80%、55%、30%。1、2、3年生存率組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組無進(jìn)展生存期（PFS）為6.8個(gè)月，對照組PFS為5.7個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論TACE聯(lián)合RFA和口服索拉菲尼能延長肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)患者的總生存期及PFS。

化療栓塞術(shù)；射頻消融；索拉菲尼；肝細(xì)胞肝癌；外科切除

目前，對于原發(fā)性肝癌的的治療，仍然以外科手術(shù)為主，有文獻(xiàn)報(bào)道原發(fā)性肝癌外科術(shù)后近期（2年內(nèi)）復(fù)發(fā)率高達(dá)68.3%，遠(yuǎn)期（2年以上）復(fù)發(fā)率為29.4%［1］。針對外科切除術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌治療方法很多，盡管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）是首選治療方法，但由于肝癌病灶為雙重血供，TACE術(shù)后腫瘤側(cè)支循環(huán)供血會(huì)導(dǎo)致局部再次復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，故單用TACE的遠(yuǎn)期療效受到影響［2］。近年來，射頻消融（RFA）治療肝腫瘤取得較大進(jìn)展，有文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)皮穿刺門靜脈RFA門脈癌栓可能是治療肝癌門靜脈癌栓的一種有效方法［3］。……